Short QT syndrome presenting as syncope: How short is too short?

Os autores apresentam o caso de um homem com 52 anos que recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por três episódios sincopais ocorridos nas últimas sete horas pré-admissão hospitalar. Durante a estadia no SU, objetivaram-se períodos de taquicardia ventricular (TV) recorrente, com necessidade de cardioversão elétrica externa, tendo o doente sido transferido para a unidade de cuidados intensivos cardíacos para monitorização e orientação clínica. O electrocardiograma de 12 derivações (ECG) registado no contexto de um dos episódios revelava um intervalo QT curto (260 ms, QTc 327 ms) em ritmo sinusal, com fenómeno de R-on-T desencadeando TV polimórfica mantida. Após exclusão de causas precipitantes, o doente foi classificado como tendo Síndrome QT Curto (SQTC), de acordo com os critérios de Gollob. Tanto quanto é do nosso conhecimento, esta é a primeira documentação no ECG de um episódio arrítmico causado por SQTC e a primeira descrição de um caso de SQTC em Portugal. Foi submetido a implantação de cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI) monocameral e teve alta hospitalar. No seguimento aos 14 meses pós-implantação, o doente negava recorrência da sintomatologia, a interrogação do CDI não mostrou novos episódios arrítmicos, e no ECG persistia um intervalo QT de 320 ms (QTc 347 ms).