Congenital coronary artery fistula in an intercoronary communication between the left main and the diagonal branch of the left anterior descending coronary artery: An interesting case report

A comunicação intercoronária é uma anomalia muito rara da artéria coronária. Define‐se como circulação em aberto com um fluxo sanguíneo bidirecional entre as duas artérias coronárias. As fístulas das artérias coronárias são comunicações anormais entre a artéria coronária e uma câmara cardíaca ou um vaso principal. Um homem de 62 anos foi admitido no nosso hospital revelando fraqueza geral súbita, tonturas e sensação de compressão no peito. No momento apresentava pressão arterial de 80 mmHg/40 mmHg e frequência cardíaca de 65 batimentos/min. O eletrocardiograma (ECG) revelou ritmo sinusal e elevação do segmento ST de 1‐2 mm nas derivações anteriores. O doente foi conduzido para o laboratório de hemodinâmica para intervenção coronária percutânea. O tronco comum e as artérias coronárias circunflexas esquerdas estavam normais. A angiografia coronária mostrou uma comunicação entre o tronco comum e o ramo diagonal da artéria descendente anterior e uma fístula entre a comunicação intercoronária e a aurícula esquerda. As outras artérias coronárias estavam normais. Os resultados dos testes laboratóriais, incluindo os níveis de troponina I cardíaca e de creatina‐kinase MB estavam normais. Os sintomas de angina desapareceram e a elevação do segmento ST foi resolvida após 4 horas. Relatamos um caso interessante de uma fístula congénita da artéria coronária na comunicação intercoronária entre o tronco comum e o ramo diagonal da artéria coronária descendente anterior esquerda apresentadas como uma síndrome coronária aguda. De acordo com o nosso conhecimento relatamos o primeiro caso na literatura que envolve uma fístula da artéria coronária na comunicação intercoronária.