Utilización de las terapias de depuración extracorpórea en los Servicios de Medicina Intensiva de Cataluña (España)

ResumenObjetivosConocer los tipos de terapias de depuración extracorpórea (TDE) utilizadas en los Servicios de Medicina Intensiva (SMI), sus indicaciones y pautas de prescripción.DiseñoEstudio multicéntrico observacional y prospectivo.ÁmbitoServicios de Medicina Intensiva.PacientesTodos los pacientes ingresados en los SMI que requirieron TDE durante 2 meses en 2011.IntervencionesNinguna.Variables de interésCaracterísticas demográficas y basales de los pacientes, características de las TDE y materiales utilizados.ResultadosSe analizó a 33 pacientes. Las TDE se iniciaron en las primeras 24 h de ingreso en un 52% (n = 17). En un 18% (n = 6) de pacientes se inició en el estadio R de disfunción renal aguda (DRA) según el RIFLE. La patología más frecuente asociada a la DRA fue el síndrome de disfunción multiorgánica en un 64% (n = 21). El 24% (n = 8) mantenía estabilidad hemodinámica al inicio de la TDE y el tipo de terapia más utilizada en estos pacientes fueron las terapias continuas de depuración extracorpórea (TCDE) en un 63% (n = 5). El 76% (n = 25) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica y en todos la terapia utilizada fue la TCDE. Se utilizó anticoagulación en un 55% (n = 18) de casos y la vía de acceso preferida fue la femoral derecha en un 61% (n = 20). En el 84% (n = 28) de los pacientes se utilizó una dosis pautada de ultrafiltración ≤ 35 ml/kg/h.ConclusionesLos SMI estudiados siguen las recomendaciones actuales del uso de las TDE. Existe una mayor preferencia de las terapias continuas frente a las intermitentes, indistintamente al estado hemodinámico del paciente.

ObjectiveTo assess the indications, settings and techniques used in renal replacement therapy (RRT) in Intensive Care Units (ICUs).Study designA prospective, multicenter observational study was carried out.SettingIntensive Care Units.PatientsAll patients admitted to ICUs during the two-month study period in 2011 who required RRT.InterventionsNone.Variables of interestPatient demographic characteristics, baseline clinical data, RRT technique and materials used.ResultsThirty-three patients were analyzed. RRT was started within the first 24 hours after ICU admission in 17 of the 33 patients (52%). At the start of RRT, 18% of the patients (n = 6) presented grade R on the RIFLE acute kidney injury (AKI) scale. The most common disorder associated with AKI was multiple organ dysfunction syndrome (64%; n = 21). At the start of RRT, most patients (76%; n = 25) presented hemodynamic instability, while the remaining 24% (n = 8) were considered hemodynamically stable. The most common RRT technique in hemodynamically stable patients was continuous renal replacement therapy (CRRT) (63%; n = 5). CRRT was the technique of choice in all 25 of the hemodynamically unstable patients (100%). Anticoagulation was used in 55% (n = 18) of the patients. In most cases (61%, n = 20), RRT was administered through the right femoral vein. In 84% (n = 28) of the patients, the ultrafiltration effluent flow rate was ≤ 35 ml/kg/h.ConclusionsThe ICU physicians in this study followed current RRT guidelines. CRRT was preferred over intermittent renal replacement therapy, regardless of patient hemodynamic status.