Incidencia y factores de riesgo en relación con las úlceras por presión en enfermos críticos

ResumenObjetivoLa incidencia de úlceras por presión en la literatura es variable, entre el 4,7 y el 18,6%. En nuestro estudio, nos proponemos identificar la incidencia y los factores de riesgo relacionados con la aparición de úlceras por presión (UPP) en enfermos críticos. Ámbito: unidad de cuidados intensivos medicoquirúrgica. Diseño: estudio prospectivo observacional, entre septiembre de 2005 y agosto de 2006.Pacientes y metodosSe incluyó a pacientes sin UPP al ingreso que llevaban más de 48 h hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo (UCI) y que, además, tuvieran alguno de los siguientes factores de riesgo para UPP: intubación y en ventilación mecánica, con soporte vasopresor. Principales variables de interés: la principal fue UPP de grado II o más. Otras variables estudiadas fueron: edad, peso, índice de masa corporal (IMC), diagnóstico al ingreso, infección, APACHE II (evaluación de salud crónica y fisiología aguda), ventilación mecánica, grado de sedación, diarrea, herida drenante, soporte vasopresor, duración de la ventilación mecánica, estancia en UCI y hospitalaria.ResultadosSe incluyó en el estudio a 150 pacientes, con un promedio de edad de 54 ± 18 años, la media del APACHE II fue 18,2 ± 8,2; el 88,67% de los pacientes se encontraba en ventilación mecánica, los días de estancia en UCI promedio fueron de 11,94 ± 16,45. La tasa de UPP de grado II o más fue del 26,7%. Luego del análisis univariable se encontraron como factores de riesgo la infección (odds ratio [OR] = 2,52; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-5,29; p = 0,013) y los días de estancia en UCI (OR = 4,39; IC del 95%, 6,92-18,25; p = 0,001), en el análisis multivariable se encontraron igualmente como significativos la infección (OR = 2,89; IC del 95%, 1,16-7,22; p = 0,023), los días de estancia en UCI (OR = 1,13; IC del 95%, 1,06-1,22; p = 0,005) y una puntuación APACHE II elevada (OR = 1,06; IC del 95%, 1-1,12; p = 0,044).ConclusionesLa incidencia de úlceras por presión en la población estudiada es muy alta, los factores de riesgo más frecuentes son la infección, los días de estancia y la puntuación APACHE II elevada.

ObjectiveThe incidence of pressure ulcers in the literature varies from 4.7% to 18.6%. In our study, we have aimed to identify the incidence and risk factors associated with the occurrence of pressure ulcers in critically ill patients. Scope: Medical-surgical intensive care unit. Design: Prospective observational study in the period of September 2005 to August 2006.Patients and methodsWe included patients without PU on admission who were hospitalized more than 48 hours in the intensive care unit (ICU) and who had any of the following risk factors for pressure ulcers: intubated and on mechanical ventilation, with vasopressor support. Main variable interest: The main variable was the presence of grade II or higher PU. Other variables studied were age, weight, body mass index, admission diagnosis, presence of infection, APACHE II (Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation), ventilation mechanical level of sedation, presence of diarrhea, wound drainage, vasopressor support, duration of mechanical ventilation, ICU and hospital stay.ResultsThe study included 150 patients, with an average age of 54 years, the APACHE II averaged 18.2 ± 8.2, 88.67% of the patients were on mechanical ventilation, days of stay in ICU were an average of 11.94 ± 16.45. Percentage of PU grade II or higher was 26.7%. After the univariate analysis, the risk factors found were presence of infection (OR = 2.52 with a p-value = 0.013 and a 95% CI, 1.2-5.29), days of stay in ICU (p = 0.001; OR = 4.39; 95% CI, 6.92-18.25). Presence of infection (OR = 2.89; p = 0.023; 95% CI, 1.16-7.22), days of stay in the ICU (OR = 1.13; p = 0.005; 95% CI, 1.06,1.22) and a high score APACHE II (OR = 1.06; p = 0.044; 95% CI, 1-1.12) were also significant in the multivariate analysis.ConclusionsThe incidence of pressure ulcers in the study population is very high. The risk factors most often found are presence of infection, days of stay and high APACHE II score.