Evolución de los pacientes críticos con fracaso renal agudo y disfunción multiorgánica tratados con hemodiafiltración venovenosa continua

ResumenObjetivoEn los pacientes críticos el fracaso renal agudo (FRA) está asociado a disfunción multiorgánica (DMO) y su mortalidad es alta. El objetivo principal fue evaluar la evolución de los pacientes críticos con FRA y DMO tratados con hemodiafiltración venovenosa continua (HDFVVC).DiseñoEstudio retrospectivo y observacional en pacientes críticos.ÁmbitoUnidad de Cuidados Intensivos (UCI) medicoquirúrgica del Hospital Universitario de Girona.PacientesPacientes ingresados en la UCI con FRA y DMO tratados con HDFVVC.Principales variables de interésSe recogieron variables demográficas, de gravedad y de DMO (SOFA [Sepsis-related Organ Failure Assessment score]). Análisis estadístico comparativo y de regresión logística múltiple con la mortalidad a los 30 días como efecto principal de estudio.ResultadosSe estudió a 139 pacientes. Los factores predisponentes más frecuentes fueron hipotensión (98%) y sepsis (82%). Los órganos más frecuentemente afectados fueron los del sistema cardiocirculatorio (94%) y los del sistema respiratorio (47%) asociados al FRA. El SOFA medio fue de 11,4±2,7. Los pacientes traumáticos y los no oligúricos tuvieron una mejor supervivencia. La mortalidad a los 30 días fue del 61% y el análisis de regresión logística mostró que la edad superior o igual a 60 años (OR [odds ratio]=3,3 [intervalo de confianza {IC} del 95%: 1,5–7,0]) y el SOFA superior o igual a 11 puntos (OR=2,5 [IC del 95%: 1,1–5,3]) se relacionaron con la mortalidad.ConclusionesLa mortalidad de los pacientes críticos con FRA y DMO es alta. Los pacientes traumáticos y los no oligúricos tuvieron una mejor supervivencia. La edad superior o igual a 60 años y el SOFA superior o igual a 11 puntos fueron factores de riesgo independientes de mortalidad.

ObjectiveAcute renal failure (ARF) is associated to multiple organ failure (MOF) in critically ill patients and its mortality is high. The main objective was to evaluate the outcome of critically ill patients with ARF and MOF treated with continuous venovenous hemodiafiltration (CVVHDF).DesignRetrospective and observational study on critically ill patients.SettingMedical-surgical Intensive Care Unit (ICU) in a University Hospital of Girona.PatientsPatients admitted in ICU that developed ARF and MOF and were treated with CVVHDF.Primary variables of interestWe collected data on demographic, and severity and organic dysfunction scores (SOFA). To study the risk factors for mortality, a comparative and multiple regression statistical analysis was performed, with the main effect of the study being mortality at 30 days.ResultsWe studied 139 patients. The most frequent predisposing factors were hypotension (98%) and sepsis (82%). the most frequently affected organs were cardiocirculatory (94%) and respiratory (47%) associated to ARF. Mean SOFA score was 11.4±2.7 points. Survival was better in traumatic and in non-oliguric patients. The 30-day mortality was 61% and the logistic regression analysis showed that age ≥60 years [OR=3.3 (95% CI 95=1.5–7.0)] and SOFA score ≥11 points [OR=2.5 (95% CI=1.1–5.3)] were related to mortality.ConclusionsThe mortality rate of critically ill patients with acute renal failure and multiple organ failure remains high. Traumatic and non-oliguric patients have a better survival. Age ≥60 years and SOFA ≥11 points were independent risk factors associated with mortality.