Diagnóstico de muerte encefálica mediante tomografía computarizada multicorte: angio-TC y perfusión cerebral

El objetivo del presente estudio fue valorar la perfusion cerebral y la angiografía cerebral mediante tomografía computarizada (TC) multicorte, como método diagnóstico de muerte encefálica (ME). Fueron analizados 6 pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos, con patología neurological grave y posterior evolución a ME.El diagnóstico de ME se realizó mediante exploración clínica, electroencefalograma (EEG), doppler transcraneal (DTC) y TC multicorte de 64 detectores. Inicialmente se realizó un estudio de perfusión cerebral, seguido de angiografía de troncos supraaórticos y arterias cerebrales con adquisición de imágenes mediante cortes de 0,5 mm, desde el nacimiento de la raíz de aorta hasta el vértex. En todos los pacientes se confirmó el diagnóstico de ME mediante exploración clínica, EEG y DTC. En ningún caso la perfusión cerebral detectaba flujo sanguíneo cerebral. La angio-TC a través de arterias carótidas internas y arterias vertebrales demostraba una ausencia completa de circulación intracraneal visualizándose circulación en ramas de las arterias carótidas externas. La sensibilidad y especificidad del método comparada con la exploración clínica fue del 100%.Estos hallazgos demuestran que el estudio de perfusión cerebral y la angiografía cerebral mediante TC multicorte es una técnica rápida, mínimamente invasiva, de fácil disponibilidad y que demuestra la ausencia de flujo sanguíneo cerebral a través de los 4 troncos vasculares. Esta técnica permite realizar el diagnóstico de ME con una gran seguridad diagnóstica. Su uso tiene especial interés en pacientes con dificultad diagnóstica clínica por tratamiento con fármacos sedantes y graves alteraciones metabólicas.

This study aims to evaluate brain perfusion and brain angiography using multislice computed tomography (CT) as a diagnostic method of brain death (BD). Six patients admitted to an Intensive Care Unit with serious neurological disease and subsequent evolution to BD were analyzed.BD was diagnosed by clinical examination, electroencephalogram (EEG), Transcranial Doppler (TCD) and multislice CT of 64 detectors. Initially, a brain perfusion study was performed. This was followed by supra-aortic trunk and brain artery angiography with acquisition of images using 0.5 mm slices, from the origin of the aortic root to the vertex. In all the patients, BD diagnosis was verified by clinical examination, EEG and TCD. Brain perfusion never detected brain blood flow. The angioCT through internal carotid arteries and vertebral arteries demonstrated complete absence of intracranial circulation, observing circulation of the external carotid artery branches. Sensitivity and specificity of the method compared with clinical examination was 100%.These findings demonstrate that the study of brain perfusion and brain angiography by multislice CT scan is a rapid and minimally invasive technique, that is easily available and that shows the absence of brain blood flow through the four vascular trunks. This technique makes it possible to made the diagnosis of BD with high diagnostic safety. Its use has special interest in patients with clinical diagnostic difficulty due to treatment with sedative drugs and serious metabolic alterations.