Significance of venous oximetry in the critically ill

Los enfermos críticos tienen riesgo de fracaso multiorgánico (FMO) o ya lo sufren. La hipoxia tisular es uno de los cofactores más importantes de FMO. La oximetría venosa permite la estimación crítica de la ratio de aporte-demanda del oxígeno global (O2) y puede ser obtenida de la sangre venosa mixta (SvO2) y central (ScvO2). Las necesidades celulares dominan la jerarquía de retroalimentación del metabolismo de O2. Esta revisión describe la historia y validez del control hemodinámico, ilustra el fundamento fisiológico y aplicación clínica de la oximetría venosa y presenta el análisis de dióxido de carbono como prueba de la utilidad del enfoque multimodal en el control cardiorrespiratorio. Se comprueba que la variación del gasto cardiaco, la mejora de la saturación de O2 arterial y la adaptación de la extracción de O2 son los niveles importantes para la adaptación fisiopatológica y la intervención terapéutica. Presentamos el perfil de ScvO2 y SvO2 y analizamos su importancia diagnóstica, terapéutica y pronóstica, proporcionando la base para la eficacia de la oximetría venosa como un importante marcador en el enfermo crítico. Finalmente, después de presentar un esquema de los desarrollos actuales para mejorar el conocimiento del balance oxidativo de los órganos individuales, destacamos la importancia de una estrategia sinóptica de monitorización de O2, así como la necesidad de utilizar su potencial clínico beneficioso, aún no aprovechado.