Technique de prélèvement du lambeau de fibula chimérique multipalettes pour la reconstruction des larges defects oromandibulaires

RésuméLa reconstruction en carcinologie cervicofaciale est un challenge pour le chirurgien confronté au volume et à la diversité des tissus à reconstruire. Les larges defects oromandibulaires nécessitent non seulement un apport osseux, mais aussi de tissus mous pour la reconstruction pelvilinguale, ce qui impose le plus souvent, le prélèvement de deux lambeaux distincts dont un lambeau de fibula. L’option d’un lambeau unique chimérique prélevé sur l’artère fibulaire et ses branches est moins connue alors qu’il offre l’avantage de ne prélever qu’un seul lambeau tout en permettant de disposer de différentes palettes cutanées, musculaire et osseuse, indépendantes les unes des autres, et autorisant la reconstruction des différentes composantes de la perte de substance, parfois distantes les unes des autres. L’objectif de cet article est de décrire en détail la technique que nous employons pour prélever ce type de lambeau et partager cette méthode qui permet d’éviter un second lambeau libre.

SummaryCarcinological head and neck reconstruction still remains a challenge due to the volume and varied tissues needed. Large and wide oromandibular defects require, not just the bone but also soft tissues for the pelvilingual reconstruction and therefore, a second free flap may become necessary in addition to a fibular flap. The option of an unique chimeric flap based on the fibular artery and its branches is less known whereas it offers the advantage of a unique flap with bone, muscle and multiple skin paddles, independent of each other. The aim of this technical note is to present step by step the surgical procedure of this chimeric flap and share this method that avoids a second free flap.