Lipofilling en reconstruction mammaire. Étude rétrospective de la satisfaction et de la qualité de vie à propos de 68 patientes

RésuméBut de l’étudeÉvaluer les résultats cliniques esthétiques, la satisfaction et la qualité de vie relative à la santé chez les patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par lipofilling exclusif ou en complément d’autres techniques chirurgicales.Matériels et méthodesUne étude rétrospective observationnelle a été menée entre 2009 et 2014 chez quatre groupes de patientes ayant bénéficié d’un lipofilling par un même opérateur, soit en complément d’un traitement conservateur (groupe 1), soit de manière exclusive (groupe 2), soit en complément d’un lambeau (groupe 3) ou de prothèses (groupe 4). Les données sociodémographiques, liées au lipomodelage ou à la pathologie tumorale ont été recueillies et reportées dans un logiciel conçu pour cette étude. La satisfaction et la qualité de vie après lipomodelage a été évaluée à l’aide du questionnaire BREAST Q© module reconstruction mammaire postopératoire.RésultatsCent soixante-dix procédures de lipomodelage ont été réalisées chez 68 patientes. Le volume moyen transféré était de 1421,2 cm3 pour le groupe lipomodelage exclusif et le nombre de séances moyen était de 4,9 étalé sur une durée de 15,6 mois en moyenne. En adjuvant d’une technique ou d’une chirurgie conservatrice, le volume moyen total transféré était de 212,2 cm3 et le nombre de séances moyen était de 1,4. L’abdomen était le site donneur le plus utilisé et la face postérieure des cuisses exclusivement utilisée en reconstruction exclusive. Le taux de cytostéatonécroses était de 8,8 % (n = 6). Un seul cas d’infection a été noté. La récidive tumorale à dix mois après lipomodelage a concerné deux patientes. Le taux de réponse était de 80,8 %. Le lipomodelage améliore le résultat cosmétique final avec un taux de 91,1 % de patientes satisfaites ou très satisfaites vis-à-vis de leur sein. Au total, 95,4 % des patientes du groupe lipomodelage exclusif ont trouvé un bénéfice secondaire après intervention. La qualité de vie après lipomodelage est également améliorée sur le plan social et sexuel dans les quatre groupes avec un meilleur résultat chez les patientes ayant bénéficié d’un traitement conservateur.ConclusionLe lipomodelage est une technique simple, fiable, nécessitant une courbe d’apprentissage, permettant d’améliorer le résultat esthétique final et la qualité de vie qu’il soit utilisé de manière exclusive ou en complément d’autres techniques.

SummaryBackgroundEvaluate the aesthetic clinical results, satisfaction and quality of life related to health in patients who underwent breast reconstruction by exclusive lipofilling or in addition to other surgical techniques.Means and methodsA retrospective observational study was carried between 2009 and 2014 in four groups of patients who underwent a lipofilling by the same operator either after a conservative treatment (group 1), or exclusively (group 2), or after a flap (group 3) or implants (group 4). The sociodemographic data related to lipofilling or tumor pathology were collected and reported in a software designed for this study. Satisfaction and quality of life after lipofilling was assessed using the questionnaire Q BREAST© postoperative reconstruction module.ResultsOne hundred and seventy lipofilling procedures were performed in 68 patients. The average volume transferred was 1421.2 cm3 for the exclusive lipofilling group and the average number of sessions was 4.9 spread over a period of 15.6 months on average. In adjuvant technique or conservative surgery, the average total volume transferred was 212.2 cm3 and the average number of sessions was 1.4. The abdomen was the site most used donor and the posterior thigh exclusively used in exclusive reconstruction. The cytosteatonecrosis rate was 8.8 % (n = 6). A single case of infection was noted. The tumor recurrence at ten months after lipofilling concerned two patients. The response rate was 80.8 %. The lipofilling improves the final cosmetic result with a rate of 91.1 % of patients satisfied or very satisfied with their breast. In all, 95.4 % of patients in the exclusive lipofilling group found a secondary benefit after surgery. Quality of life after lipofilling is also improved socially and sexually in the four groups with better results in patients who underwent conservative treatment.ConclusionThe lipofilling is a simple, reliable technique, requiring a learning curve, improving the final aesthetic result and the quality of life it is used exclusively or to complement other techniques.