Réhabilitation de la face paralysée. Bilan préthérapeutique du patient

RésuméLe patient consultant pour une réhabilitation de paralysie faciale doit bénéficier d’un bilan précis qui se déroule en plusieurs étapes : avoir un diagnostic certain de la cause de la paralysie faciale qui peut être évidente ou suspectée. Une IRM explorant tout le trajet du nerf facial sera demandée car faisant le point sur la pathologie initiale ou recherchant une lésion sur le nerf ; être sûr que l’atteinte ne peut plus évoluer, ce qui est donné par le contexte et le temps passé depuis l’installation de la paralysie et préciser l’état électro-physiologique du nerf avec une électromyographie ; choisir la technique la plus appropriée de réhabilitation, ce qui sera fonction du délai écoulé, du niveau de la lésion sur le nerf, des éventuelles pathologies associées et du choix du patient après des explications claires sur les différentes possibilités.

SummaryA patient who needs a surgery for facial rehabilitation must have a complete assessment. The etiology of the facial palsy must be clear. It is necessary to have a MRI of the facial nerve for the statement of the initial pathology or to search a lesion on the nerve. The facial palsy must be definite which is depending of the delay of the palsy and the etiology. An electromyography must be done. The choice of the procedure depends on the delay of the palsy, the site on the nerve, the associated diseases and the opinion of the patient after a good explanation.