Specificity of facelift surgery, including mid facelift, in case of facial palsy

SummaryThe asymmetry created by the facial palsy is of course a cause of demand for facelift surgery. As this lifting action is specific and different from the standard procedures, 3 zones of analysis are proposed: first the frontal and temporal areas with the direct eyebrow lift, second the neck and jawline with action on the depressor anguli oris for the non-paralyzed side and the anterior sub SMAS dissection and third the midface. A new and more simple technique of concentric malar lift is proposed. The first publication on concentric malar lift was made 11 years ago. Midface rejuvenation stays very challenging. As a proof of that, many authors prefer a partial rejuvenation of mid face with fat reinjection, with no effect on skin excess, even if all the MRI studies demonstrated no fat loss with time but only fat transfer. This proves that midface lift did not acquire enough simplicity, reliability to become a standard procedure. Six hundred concentric malar lift later, a technical simplification validated with 110 patients and 2 years of follow-up is proposed. The improvement is due to a new way to pass the threads deeply on the bone, using permanent barbed sutures. This surgery becomes easier and more efficient.

RésuméL’asymétrie créée par la paralysie faciale est bien sûr une source de demande de chirurgie de face-lifting. Comme cette action de rajeunissement est spécifique et différente des procédures habituelles, 3 zones d’analyse sont proposées : en premier, le front et la tempe avec la réalisation du lift de sourcil, ensuite le cou et l’ovale avec l’action sur le depressor anguli oris côté sain, la dissection prémassétérine sous le SMAS et enfin, la région centrofaciale. Une technique nouvelle et plus simple de lifting malaire concentrique est expliquée. La première publication date d’il y a 11 ans et le lifting centrofacial est resté confidentiel. Comme preuve de ceci, beaucoup d’auteurs préfèrent un rajeunissement partiel centrofacial avec la réinjection de graisse, sans effet sur l’excès de peau, même si toutes les études IRM démontrent que le vieillissement centrofacial se fait sans perte de volume mais avec seulement des transferts de volume. Ceci prouve que le lifting centrofacial n’a pas acquit suffisamment de simplicité, d’efficacité pour devenir une procédure standard. Six cent lifting malaire concentriques plus tard, une simplification technique, validée sur 2 ans et 110 patients est proposée. L’amélioration est due à l’utilisation de fils non résorbables crantés, passés en 2 fois et proches de l’os. Cette chirurgie est devenue plus efficace et plus facile.