Plastie abdominale en deux positions

RésuméObjectifL’association de la lipoaspiration lors d’une plastie abdominale permet d’en améliorer les résultats morphologiques en traitant les zones qui ne seront pas réséquées lors de la dermolipectomie, notamment les lipoméries des hanches. Cependant, dans certains cas, les lipoméries des hanches se prolongent latéralement et en postérieur empêchant leur traitement adéquat en décubitus dorsal et imposant une aspiration première en décubitus ventral. Le but de ce travail est de comparer sur le plan des morbidités les plasties abdominales réalisées en décubitus dorsal seul à celles réalisées avec un changement de position.Matériel et méthodeDans le cadre d’une étude rétrospective, nous avons étudié 137 patients ayant bénéficié d’une plastie abdominale entre 2009 et 2013. Dans 85 cas, l’intervention a été réalisée en décubitus dorsal. Dans 52 cas, l’intervention a débuté par une lipoaspiration en décubitus ventral. Les données démographiques, opératoires, les volumes de lipoaspiration et la durée opératoire ont été répertoriés. L’incidence des complications mineures et majeures a été comparée entre les deux groupes.RésultatsL’ajout de la lipoaspiration en décubitus ventral a significativement allongé la durée opératoire d’en moyenne 43,3 minutes. Le volume lipoaspiré était significativement plus élevé dans le groupe « deux positions » (2789,6 mL versus 1373,8 mL ; p < 0,001). Au niveau de la déperdition sanguine, nous n’avons pas mis en évidence de différence significative sur la chute de l’hémoglobine entre les deux groupes. La durée d’hospitalisation et l’incidence des complications majeures notamment thromboemboliques étaient identiques.ConclusionLa plastie abdominale deux positions est une intervention fiable, dont la morbidité est proche d’une lipoabdominoplastie traditionnelle. Le temps postérieur rallonge l’intervention de 45 minutes en moyenne, sans pour autant augmenter significativement les pertes sanguines ni prolonger l’hospitalisation. Il s’agit d’une intervention qui doit trouver sa place en pratique courante, entre la plastie abdominale et le bodylift, pour les patientes présentant des lipoméries latérales à extension dorsale, sans excès cutané associé.

SummaryBackgroundsLipoabdominoplasty is a way to improve morphological outcomes by treating the areas not accessible to resection during classical abdominoplasty, especially hips. However, patients can present a lateral and posterior fat extension, not accessible to an anterior liposuction. This situation is managed by a first step with liposuction in the prone position. The aim of this study was to determine whether lipoabdominoplasty performed in two positions increases morbidity compared with lipoabdominoplasty in supine position only.MethodsThis was a retrospective study of 137 patients who underwent lipoabdominoplasty between 2009 to 2013. Eighty-five patients underwent a one position lipoabdomynoplasty and 52 a two positions lipoabdomynoplasty. Medical records were reviewed to collect data regarding patient demographics, operative technique, volume of liposuction and complications.ResultsThe posterior liposuction has significantly increased the length of procedure (mean: 43.3 minutes). The volume of liposuction was significantly higher when the procedure was performed with prone and supine position (2789.6 mL versus 1373.8 mL, P < 0.001). There was no significant difference between the two groups regarding complications and blood loss.ConclusionLipoabdominoplasty in two positions is an effective technique with the same morbidity as a lipoabdominoplasty in supine position only. The procedure finds its indication, between classic abdominoplasty and bodylift, for patients with lateral and posterior fat extension without posterior skin excess.