Réimplantation croisée de la main : urgence anatomique

RésuméLes amputations bilatérales au niveau du membre supérieur sont des situations cliniques excessivement rares. Nous rapportons une situation clinique exceptionnelle d’amputation bilatérale au niveau des membres supérieurs à des niveaux différents : destruction de la main droite et amputation trans-humérale à gauche. Il s’agissait d’une tentative de suicide sous un train. Cette situation clinique nous a conduit à réaliser une réimplantation croisée de la main gauche au niveau de l’avant-bras droit. Seuls 4 autres cas ont déjà été publiés dans la littérature. Une fois l’indication chirurgicale posée de manière collégiale, avec toute la problématique éthique qui entoure cette décision, nous avons dû résoudre en urgence une problématique de concordance inversée des structures anatomiques : la technique opératoire est donc détaillée précisément. L’objectif de cette chirurgie est de sauver au moins un organe de préhension : la main. Le résultat fonctionnel obtenu est présenté et critiqué.

SummaryBilateral amputations of upper limbs are excessively rare clinical situations. We report an exceptional clinical case of bilateral amputation of upper limbs at different levels: destruction of the right hand and left transhumeral amputation in a patient after an attempted suicide on train lines. This special situation led us to perform a cross-hand replantation of the left hand to the right forearm. Only 4 other similar cases have been published in the literature. Once the surgical indication had been formulated collectively, and taking into account all the ethical issues surrounding such a decision, we had to solve the issue of inverting anatomical structures in emergency. We have provided a detailed description of our surgical technique. The aim was to save at least one organ used for grasping. The result obtained is presented and reviewed.