Évaluation de la satisfaction des patientes de leur reconstruction mammaire après mammectomie

RésuméIntroductionLa prise en charge globale des patientes atteintes d’un cancer du sein constitue un enjeu majeur de santé publique. La reconstruction mammaire en est une partie intégrante, et pourrait être modulée par des éléments liés à leur vie personnelle ou à leur prise en charge. L’objectif de notre étude était de rechercher un lien statistique entre ces facteurs de variabilité, et la satisfaction globale après reconstruction mammaire.Patientes et méthodesNous avons évalué de façon rétrospective dans le service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique du CHU de Poitiers, la satisfaction des patientes après reconstruction mammaire selon différents facteurs de variabilité : éléments de vie personnelle au moment de la décision de reconstruction, les caractéristiques de la reconstruction et le sentiment d’implication des patientes dans les décisions liées à la reconstruction. La satisfaction était quantifiée par les questionnaires pré- et postopératoires du module « reconstruction » du questionnaire BREAST-Q modifié, complété par une question ouverte visant à aborder le vécu des patientes.RésultatsDe janvier 2005 à mai 2011, 148 patientes ont été opérées ; 89 patientes ont été incluses (taux de participation : 60,1 %), la satisfaction globale postopératoire de 89,1 sur 100. La satisfaction diminuait avec le temps (p = 0,022). Les reconstructions autologues étaient associées à une satisfaction globale postopératoire plus élevée de manière non-significative, quel que soit le facteur de variabilité étudié. Le bien-être physique était amélioré par la reconstruction autologue en cas de reconstruction secondaire (p < 0,001). Les patientes exprimaient une forte demande d’informations concernant les différents types de reconstruction, les suites opératoires, ainsi que des groupes de soutien.ConclusionNotre étude montre que les patientes sont globalement très satisfaites, mais ne permet pas d’expliquer les causes d’insatisfaction des patientes. Elle ouvre la voie au développement de bases de données de satisfaction en reconstruction mammaire.

SummaryBackgroundThe overall care of patients with breast cancer is a major public health issue. Breast reconstruction is a part of it, and could be modulated by factors related to their personal life or surgical management. The aim of our study was to investigate a statistical link between these factors of variability, and overall satisfaction after breast reconstruction.Patients and methodsWe evaluated in a retrospective study patients’ satisfaction in Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Department of the University Hospital, Poitiers, after breast reconstruction using different sources of variability: elements of life at the moment of reconstruction decision, reconstruction management and the feeling of involvement in decisions related to reconstruction. Satisfaction was quantified by modified BREAST-Q pre- and postoperative questionnaires (“reconstruction” module) complemented by an open question to address patients experience.ResultsFrom January 2005 to May 2011, 148 patients underwent surgery, 60.1% accepted to complete the survey (89 patients). Postoperative overall satisfaction was 89.1 out of 100. Satisfaction gradually decreased (P = 0.022), postoperative overall satisfaction was non-significantly higher with autologous reconstruction, regardless of the variability factor studied. Secondary reconstruction with autologous reconstruction enhanced physical well-being (P < 0.001). Patients expressed a high request for information about the different kinds of reconstruction, postoperative, as well as support groups.ConclusionThis study shows that patients are generally very satisfied, but do not explain the causes of dissatisfaction. It paves the way for development of satisfaction with breast reconstruction databases.