Rhinoplastie et injection de tissu adipeux autologue

RésuméLes séquelles de rhinoplastie peuvent être difficiles à traiter surtout en cas de peau fine. La greffe de tissu adipeux autologue est déjà utilisée dans de nombreuses applications en chirurgie plastique ; cependant, son utilisation dans la région nasale reste confidentielle. Le tissu adipeux, par ses qualités volumétriques et son action sur la trophicité cutanée peut être considéré comme le produit de référence en matière de comblement. Les patients présentant des séquelles de rhinoplastie peuvent bénéficier de corrections par greffe de tissu adipeux autologue. Les défauts sont classiquement des irrégularités du dorsum, des déformations en V inversé, ostéotomies latérales visibles, ensellures nasales. Dans l’évolution de notre pratique, la conception de micro-canules nous a permis d’obtenir une plus grande précision dans l’injection de graisse en rendant possible la réalisation de ces interventions sous anesthésie locale. La diminution des ecchymoses et de l’œdème postopératoire par l’utilisation de ces canules non traumatiques réduit nettement le temps de convalescence. Chez des patients ayant bénéficié de multiples interventions, le lipofilling peut être une alternative simple, fiable et durable permettant de corriger les imperfections de résultat après rhinoplastie.

SummaryRevision rhinoplasty can be very challenging especially in cases of thin skin. Autologous fat graft is utilized in numerous applications in plastic surgery; however, its use relative to the nasal region remains uncommon. Adipose tissue, by virtue of its volumetric qualities and its action on skin trophicity, can be considered to be a gold standard implant. From 2006 until 2012, we have treated patients by lipofilling in order to correct sequalae of rhinoplasty. The mean quantity of adipose tissue injected was 2.1 cm3 depending on the importance of the deformity and the area of injection: irregularity of the nasal dorsum, visible lateral osteotomies, saddle nose. Following the course of our practice, we conceived micro-cannulas that allow a much greater accuracy in the placement of the graft and enable to perform interventions under local anesthesia. These non-traumatic micro-cannulas do not cause post-operative ecchymosis and swelling which shorten the recovery time for the patient. On patients who have undergone multiple operations, lipofilling can be a simple and reliable alternative to correct imperfections that may take place after a rhinoplasty.