La chirurgie prophylactique chez les patientes mutées BRCA ou à haut risque : étude rétrospective de 61 patientes de l’ICO

RésuméObjectifLes prédispositions génétiques seraient en cause chez seulement 10 % des patientes présentant un cancer du sein. Cette étude a consisté à évaluer l’impact de la chirurgie prophylactique.Patientes et méthodeIl s’agit d’une étude rétrospective de 61 patientes qui ont bénéficié d’une chirurgie mammaire prophylactique. Le recueil des données a été effectué grâce au fichier informatique de l’ICO. Les critères d’inclusion ont été : patientes ayant bénéficié d’une mastectomie prophylactique bilatérale. Il n’y a pas eu de critère d’exclusion. Les patientes ont reçu un questionnaire de satisfaction à remplir.RésultatsNotre étude a concerné 61 patientes, 67 % des cas ont présenté un antécédent de cancer du sein. Une chirurgie prophylactique bilatérale a été réalisée chez 40 patientes. Il a été effectué en moyenne 2 interventions, 44,3 % d’entre elles ont présenté des complications post-opératoires dont 18 % de reprise au bloc opératoire. Quarante-trois patientes étaient satisfaites de l’information médicale avant l’intervention. Le résultat final a correspondu aux attentes de 54,4 % des patientes et 67,4 % seraient prêtes à recommencer. Il a été retrouvé des douleurs en rapport avec la chirurgie mammaire chez 56,5 % des patientes et quasiment la moitié a signalé une modification de leur vie sexuelle.Discussion et conclusionLa mastectomie prophylactique est la technique la plus efficace pour prévenir le risque de cancer du sein. Les conséquences d’un tel geste restent importantes. Il est nécessaire de mieux sélectionner les patientes qui bénéficieraient le plus de ce type de chirurgie.

SummaryBackgroundGenetic predisposition is involved in only 10% of patients with breast cancer. This study was to evaluate the impact of prophylactic surgery.Patients and methodsThis is a retrospective study of 61 patients who received prophylactic breast surgery. Data collection was carried out through the computer file of the ICO. The inclusion criteria were: patients who benefited from a bilateral prophylactic mastectomy. There were no exclusion criteria. Patients received a satisfaction questionnaire to complete.ResultsOur study included 61 patients, 67% had a history of breast cancer. Bilateral prophylactic surgery was performed in 40 patients. It was made an average of two interventions, 44.3% of them presented postoperative complications, 18% recovery. Forty-three patients were satisfied with the medical information before surgery. The end result matched the expectations of 54.4% and 67.4% of patients would be ready to start. It was found pain associated with breast surgery in 56.5% of patients and almost half reported a change in their sexual life.Discussion and conclusionProphylactic mastectomy is the most effective technique to prevent the risk of breast cancer. The consequences of such an action are important. It is necessary to better select patients who would benefit most from this type of surgery.