Supermicrosurgery and hyaluronic acid: Experimental feasability study of a new method

SummaryIntroductionAs a technique of anastomosis for vessels of less than 0.8 mm in diameter, supermicrosurgery has aroused renewed interest on account of its potential clinical applications. The technical difficulty of surgery at such a small scale necessitates exploration of new methods likely to render the anastomoses accessible and reliable. The aim of this article is to present the results of an experimental study on the feasibility of anastomoses (arterial diameter ≤ 0.5 mm), assisted by the injection of hyaluronic acid (HA).Materials and methodsTen end-to-end arterial anastomoses of the inferior epigastric artery (diameter ≤ 0.5 mm) were performed in 5 rats. An injection of HA had previously been carried out in the vessel lumen and the sutures were made with 12–0 nylon. Immediate and 3-day permeability were controlled and anastomosis times were measured.ResultsAverage diameter of the arteries was 0.42 mm (range 0.29–0.48 mm). Mean anastomosis duration was 19.5 min (range 15–23 min). The average number of stitches was 6. Immediate patency was 100% with a success rate of 80% at 3 days.ConclusionsThe properties of HA seem to effectively facilitate anastomoses of arteries with a diameter ≤ 0.5 mm. HA provides comfort and promotes safety in performance of exceedingly small-scale surgery. While the results appear promising, but further studies are needed in order to determine the potential toxicity of this method on tissues.

RésuméIntroductionLes anastomoses dites supermicrochirurgicales concernent les vaisseaux de diamètre inférieur à 0,8 mm et rencontrent un regain d’intérêt devant les applications cliniques qui peuvent en découler. La difficulté technique à cette échelle nous incite à rechercher des méthodes qui rendraient ces anastomoses accessibles et fiables. Nous présentons les résultats d’une étude expérimentale de faisabilité d’anastomoses d’artères de diamètre ≤ 0,5 mm assistées par l’injection d’acide hyaluronique (AH).Matériels et méthodeDix anastomoses termino-terminales de l’artère épigastrique inférieure (diamètre ≤0,5 mm) ont été réalisées chez 5 rats. Une injection d’AH a été effectuée préalablement dans la lumière des vaisseaux, puis les sutures étaient réalisées au fil 12–0. La perméabilité immédiate et à 3 jours a été contrôlée et les temps d’anastomoses ont été mesurés.RésultatsLe diamètre moyen des artères était de 0,42 mm (min. 0,29–max. 0,48). Le temps moyen pour la réalisation d’une anastomose était de 19,5 min (min. 15–max. 23). Le nombre moyen de points de suture était de 6. La perméabilité immédiate était de 100 % avec un taux de succès de l’anastomose de 80 % à 3 jours.ConclusionsLes propriétés de l’AH semblent être un atout pour faciliter les anastomoses d’artères de diamètre ≤ à 0,5 mm. L’AH offre un confort et une sécurité non négligeable lors de la réalisation de gestes à une si faible échelle. Les résultats semblent prometteurs mais nous encouragent à des études plus poussées sur la toxicité éventuelle de cette méthode sur les tissus.