Le comblement du sillon nasogénien par greffon de fascia temporalis superficialis

RésuméSujetLe traitement du sillon nasogénien (SNG) marque secondaire au vieillissement est une demande fréquente en chirurgie plastique. De nombreuses solutions médicales et chirurgicales existent et se basent sur des notions anatomiques et physiologiques parfois très différentes pour justifier de leur intérêt. Il n’existe à l’heure actuelle pas de réel consensus sur les indications précises de ces techniques qui présentent toutes des avantages et des inconvénients. Nous exposons notre expérience d’une technique n’ayant fait l’objet d’aucune publication et utilisant un greffon de fascia temporalis superficialis (FTS) pour combler le SNG. Nous proposons une revue de la littérature sur la physiologie de la région du SNG et sur les solutions thérapeutiques existantes.Patients et méthodesEntre 1990 et 2010, nous avons été amenés à pratiquer cette technique chez 24 patientes pour des SNG de moyenne à forte importance. Chez les patientes présentant un SNG de forte importance un comblement par lipostructure des sous-unités esthétiques de la joue et des lèvres était pratiqué dans le même temps, dans le but d’une récupération des volumes perdus au cours du vieillissement.RésultatsLes résultats objectifs et subjectifs étaient satisfaisants. Cette technique cumule selon nous plusieurs avantages qui concernent la rançon cicatricielle, le pouvoir « volumateur » et la durée de ses effets. La morbidité du site donneur est également faible.ConclusionLe comblement du SNG par greffon de FTS associé à une restauration des volumes des lèvres et de la joue est une technique simple, reproductible, et réalisable sous anesthésie locale dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Dans la mesure où le greffon tissulaire est « solide » elle permet selon nous un traitement efficace et harmonieux du SNG sur le long terme.

SummarySubjectThe deep nasolabial fold (NLF) due to age is a frequent complaint from patients in plastic surgery. Various surgical and medical management solutions have been described in literature and are often based on different concepts to justify their interest. We present a new surgical treatment of this region using a temporalis superficialis fascia graft in order to fill the NLF. We also propose a review of the literature about the anatomy and the physiology of this major fold of the face.Patients and methodsFrom 1990 to 2010, we practiced the replenishing of the NLF using a temporalis superficialis fascia graft on 24 female patients. They all were presenting NLF of great or mild importance due to ageing. We also performed on patients with a great importance NLF a lipofilling of the cheek and the lips in order to recover the volumes lost with ageing. The evaluation items were the quality of the filling (importance and symmetry), quality of the scars and complications occurring on the donor and receiving sites.ResultsObjective and subjective results were good. Projection of the NLF was in most of cases strongly and durably restored.ConclusionFilling of the deep nasolabial fold using a temporalis superficialis fascia graft is a simple and reliable technique. Depending on the patients this method can be associated with a lipostructure of the cheek and the lips in order to optimize the facial rejuvenation. According to us this tissular implant allows a long lasting and important correction of the NLF.