Incision en « V » axillaire dans la prise en charge des tumeurs du quadrant supéro-externe et du prolongement axillaire du sein : étude rétrospective et description technique

RésuméIntroductionLes tumeurs du quadrant supéro-externe du sein représentent la localisation la plus fréquente des tumeurs malignes du sein. Même si le choix de la voie d’abord doit être dicté en priorité par un impératif de sécurité carcinologique, la préoccupation esthétique et pratique du chirurgien de même que la demande esthétique des patientes sont devenues de plus en plus importantes avec le développement de la chirurgie conservatrice du sein.Patientes et méthodesDans cette étude rétrospective nous avons revu 30 patientes (âge moyen : 62,3 ans) ayant été opérées pour une tumeur du quadrant supéro-externe (50 %) ou du prolongement axillaire du sein (50 %) et ayant bénéficié d’une incision en « V » axillaire entre 2008 et 2012. L’incision dessine un « V » qui comprend une branche horizontale dans un pli du creux axillaire associé à une branche verticale arciforme s’inscrivant dans une ligne de tension du sein. Le nombre et le type de complications postopératoires ont été collectés. Les patientes ont été interrogées sur la qualité de leur cicatrice ; la position de l’aréole et la forme du sein opéré étaient relevées lors des consultations de contrôle.RésultatsLe suivi moyen des patientes était de 32,7 mois. Aucune complication postopératoire n’a été observée. Un pourcentage de 86,6 % des patientes ont jugé leur résultat cosmétique comme étant excellent. Nous n’avons constaté aucune malposition aréolaire et aucune déformation morphologique du sein. Les chirurgiens ayant réalisé cette incision ont été satisfaits de l’abord chirurgical autorisé par cette incision et du caractère unique avec une rançon cicatricielle discrète.ConclusionL’incision en « V » axillaire est une option technique utile et aisément reproductible lors de la prise en charge des tumeurs du quadrant supéro-externe et du prolongement axillaire du sein.

SummaryIntroductionTumors of the upper outer quadrant of the breast represent the most common location of breast malignant tumors. Although the choice of surgical approach should be dictated primarily by an imperative of oncological safety, esthetic and practical considerations of the surgeon as well as the esthetic demands of patients have become increasingly important with the development of breast conservative surgery.Materials and methodsIn this retrospective study, we reviewed 30 patients (mean age: 62.3 years) who were operated for a tumor of the upper outer quadrant (50 %) or the axillary tail (50 %) of the breast and who received a “V” axillary incision between 2008 and 2012. The incision draws a “V” that comprises a horizontal incision in an axilla fold associated with a vertical arcuate incision in a Langer line of the breast. The number and type of postoperative complications were collected. Patients were asked about the quality of their scar, position of the areola and breast shape was notified during consultations control.ResultsThe mean follow-up of patients was 32.7 months. No postoperative complications were observed. A percentage of 86.6 % of patients rated their scar result as excellent. We found no areolar malposition and no morphological deformation of the breast. The surgeons who performed this technique were very pleased with the wide exposure and the uniqueness of this incision fully respecting the architecture of the breast.Conclusion“V” axillary incision is a useful and easily reproducible technical option for the management of tumors of the upper outer quadrant and the axillary tail of the breast.