Couverture d’une escarre ischiatique et trochantérienne récidivante par un lambeau fasciocutané antérolatéral de cuisse pédiculée

RésuméLes escarres ischiatiques, fréquentes chez le patient paraplégique, sont les plus difficiles à traiter, de mauvais pronostic et associées à un fort taux de récidive postopératoire. De nombreuses techniques chirurgicales de couverture par lambeaux musculaires ou musculocutanés ont été décrites. Nous rapportons l’utilisation originale d’un lambeau fasciocutané antérolatéral de cuisse pédiculée (ALCp) pour la couverture d’une escarre ischiatique dépassée, au-delà de toute solution thérapeutique classique, associée à une escarre trochantérienne. Il s’agissait d’un patient âgé de 45 ans, paraplégique, présentant une escarre ischiatique et trochantérienne, qui avait déjà bénéficié d’une couverture par un lambeau musculaire de biceps fémoral et de grand fessier. À un an, le résultat est satisfaisant, avec une bonne qualité de couverture, sans récidive. Le lambeau fasciocutané ALCp peut être une solution pour la couverture des escarres ischiatiques récidivantes échappant aux procédés classiques.

SummaryIschial pressure sores, common in paraplegic patient, are the most difficult to treat, and poor prognosis associated with a high rate of postoperative recurrence. Many surgical techniques by muscular or myocutaneous flap coverage have been described. We report an original use of a fasciocutaneous pedicled anterolateral thigh (ALTp) flap for coverage of an ischial pressure sore combined with a trochanteric pressure sore, exceeded beyond any conventional therapeutic solution. A 45-year-old paraplegic patient suffered from a trochanteric and ischial pressure sore, which had already received coverage by a muscular flap of biceps femoris and gluteus maximus. At 1 year, the result is satisfactory, with good coverage without recurrence. The fasciocutaneous ALTp flap can be a solution to cover recurrent ischial pressure sores beyond conventional methods.