Principes généraux de la chirurgie reconstructrice des séquelles de brûlures

RésuméLe but de la reconstruction des séquelles de brûlures est de restaurer la fonction, mais aussi l’aspect esthétique afin de permettre à ce traumatisé une totale réintégration sociale. La chirurgie reconstructrice ne doit commencer que lorsque le tissu cicatriciel est stable et mature soit de neuf à 12 mois et même plus après la brûlure (intérêt du test de vitro pression), exception pour les rétractions sévères (troubles de la croissance chez l’enfant, protection urgente des yeux et de la cornée, des articulations, d’éléments vasculo-nerveux). Physiothérapie, ergothérapie, vêtements compressifs, thermalisme, psychothérapie font partie intégrante du travail d’équipe de la réhabilitation du grand brûlé, mais la place du chirurgien plasticien apparaît primordiale tout au long de sa prise en charge.

SummaryThe aims of burn reconstruction should be to preserve, restore, and maintain function and appearance so the patient can recover a social life. Reconstruction surgery is delayed until the scar tissue has fully matured; it occurs generally by 9 to 12 months or more (merits of vitro-pressure test). Exception in presence of severe contracture (growth disturbance, unstable scars, corneal exposure with ectropion, severe microstomia) Occupational and physical therapy, scar management, compressive techniques, psychotherapy are all integral components of burn rehabilitation, but the place of plastic surgeon is fundamental all along the process.