Microchirurgie et séquelles de brûlures : quelles applications pratiques ?

RésuméDès la naissance de la microchirurgie, des applications dans la prise en charge des brûlures ont été rapportées, tant au stade aigu que de séquelles. En effet, dès 1975, Sharzer et al. rapportent une série de lambeaux libres réalisés avec succès dans ce contexte. Au fil des ans, la littérature s’est étoffée, démontrant l’intérêt des procédures microchirurgicales pour traiter certaines séquelles de brûlures, mais également leurs difficultés techniques en partie liées à la disponibilité de vaisseaux receveurs de qualité. Depuis, de nouvelles technologies comme l’expansion tissulaire et les dermes artificiels se sont ajoutés à l’arsenal thérapeutique. Il est donc légitime de se poser la question de la place actuelle de la microchirurgie dans le traitement des séquelles de brûlure.

SummaryThe use of microsurgery in the management of burn sequelae is not a new idea and free flaps have been used in this context since the 1970s. New technologies like negative pressure treatment and skin substitute have certainly decreased the indication of free flaps. The authors with their experience combined to a review of the literature, try to clarify these indications for each anatomical location. From a technical point of view, they find that realizing a free flap for these patients is more complicated (venous damage, lack of donor site who has been burned…). Despite this, microsurgery must still belong in the decision tree and there are some irreplaceable indication specially for hand reconstruction.