Évaluation médicolégale des sequelles de brulures (1re partie)

RésuméL’évaluation du dommage corporel dans les séquelles de brûlures est très spécifique. En effet, l’évolution des cicatrices de brûlures est particulière par rapport aux phénomènes de cicatrisation en général. L’expert doit connaître ces particularités afin de pouvoir évaluer, de façon objective, l’ensemble des séquelles imputables aux brûlures en vue de l’indemnisation de la perte d’autonomie chez le grand brûlé. L’expertise doit analyser l’ensemble des conséquences fonctionnelles et esthétiques des séquelles de brûlures et notamment préciser : la consolidation, qui ne peut jamais être fixée avant un an, le test de vitropression permettant de vérifier la maturation complète des cicatrices ; l’impotence fonctionnelle qui résulte des rétractions cutanées séquellaires sur la mobilité des membres, mais qui doit également prendre en compte la surface cutanée brulée ; le préjudice esthétique, souvent majeur, avec une distinction entre les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes ; les souffrances endurées toujours importantes eut égard aux thérapeutiques spécialisées prolongées ; le préjudice sexuel, souvent méconnu chez ce type de blessé.

SummaryThe assessment of physical injury in after-effects of burns is very specific. Indeed, the evolution of burn scars is particular compared to the scarring process in general. The expert needs to know these specific aspects in order to objectively assess the after-effects due to burns, in order to compensate for the loss of autonomy in major burn victims. The assessment has to analyze all the effects, functional and aesthetic, of the after-effects due to burns and has to particularly specify: the mending, which can never be set before one year, the pressure test allowing to check the complete maturation of the scars; the functional disability which results from skin retractions (due to after-effects) on the limbs mobility but which also must consider the burnt skin surface; the aesthetic damage, often important, with a discrimination between hypertrophic and keloid scars; the suffering, always significant in view of specialized and prolonged therapeutics; the sexual damage, often unrecognized in this type of injured people.