Pariétectomie élargie dans le traitement du cancer du sein invasif : à propos d’une série de 33 cas

RésuméIntroductionLe cancer du sein peut s’étendre à la paroi thoracique. Il s’agit d’un stade agressif de mauvais pronostic. Nous avons développé une technique de pariétectomie thoracique élargie dépassant l’aire mammaire dans le but de diminuer les récidives carcinologiques.Patients et méthodesIl s’agit d’une série rétrospective monocentrique de 33 patientes présentant un cancer du sein étendu à la paroi thoracique sans métastase dont 13 patientes présentaient un cancer du sein primaire et 20 présentaient une récidive d’un cancer du sein. Le traitement réalisé par un même opérateur consistait en une pariétectomie thoracique élargie, emportant la peau, le tissu sous-cutané, la glande mammaire et les muscles pectoraux, avec des marges minimales de 4 cm à distance des lésions macroscopiquement visibles. L’analyse des résultats concernant cette technique a été réalisée par un autre opérateur.RésultatsLes patientes étaient âgées en moyenne de 55 ans. Les pièces d’exérèse mesuraient de 350 cm2 à 1200 cm2, et la durée moyenne de cicatrisation totale était de 7,9 mois. La complication principale était la chondrite. Le délai de suivi moyen était de 122 mois (6 mois–240 mois). La survie à 1 an était de 84,4 %, à 2 ans de 72,6 %, à 3 ans de 69,5 % et à 5 ans de 66,4 %.ConclusionLa technique de pariétectomie thoracique élargie est une technique simple, reproductible permettant une amélioration de la survie. Le cancer du sein avec extension pariétale a un pronostic péjoratif. Au terme de cette étude, 20 des 33 patientes ayant bénéficié de cette technique sont toujours en vie.

SummaryIntroductionBreast cancer can spread to the chest wall. It is an aggressive stage of poor prognosis. We have developed a technique of major chest wall resection extended beyond the breast area in order to reduce the recurrence.Patients and methodsThis is a retrospective single-center series of 33 patients with breast cancer spread to the chest wall without metastasis (13 patients present with primary breast cancer and 20 patients present with recurrent breast cancer) treated by major chest wall resection between January 1993 and January 2013, by the same surgeon. Analysis of the results was made by another surgeon.ResultsPatients aged between 27–83 years with an average of 55 years. The removed parts measured 350 cm2 to 1200 cm2, and the average duration of complete healing was 7.9 months. The mean follow-up time was 122 months (6 months–240months). The 1 year survival was 84.4%, at 2 years 72.6%, at 3 years 69.5% and at 5 years of 66.4%.ConclusionThe technique of major chest wall resection is simple and reproducible. Breast cancer with chest wall extension has a poor prognosis. At the end of the study, 20 of 33 patients who benefit from this technique are still alive.