Évaluation morphologique des génioplasties associées à la chirurgie orthognathique

RésuméIntroductionLes dysmorphoses maxillomandibulaires sont fréquemment associées à des anomalies morphologiques du menton. Leur correction dans les plans sagittal et transversal permet un bénéfice à la fois morphologique et fonctionnel. L’objet de cette étude était d’évaluer le bénéfice morphologique de la génioplastie osseuse associée à la chirurgie orthognathique en fonction du type de technique utilisé, ainsi que les complications engendrées.Patients et méthodeNous avons identifié les patients opérés de génioplastie osseuse associée à la chirurgie orthognathique dans notre service entre 2004 et 2010. Pour chaque patient la classe d’Angle, le type d’ostéotomie et de génioplastie ainsi que les complications postopératoires ont été colligées. Les résultats morphologiques ont été évalués par un groupe de chirurgiens et par un groupe d’observateurs à l’aide de photographies standardisées.RésultatsSur les 203 ostéotomies faciales réalisées pendant cette période, 101 génioplasties osseuses étaient effectuées. Dans la majorité des cas, il s’agissait d’une réduction de hauteur associée à une avancée du menton. Les résultats morphologiques étaient jugés comme satisfaisants tous évaluateurs confondus (3,92). Les meilleurs résultats étaient obtenus lors des réductions de hauteur avec avancée symphysaire selon les techniques de glissement (4,03) et de cavalier divisé (4,19). Cinq patients (5,9 %) ont présenté une complication postopératoire. Il s’agissait en particulier d’une lésion du nerf mentonnier et de deux mortifications dentaires. Aucun défaut de consolidation, de nécrose osseuse ou d’hématome du plancher n’a été rapporté.ConclusionLa génioplastie osseuse est une technique sûre, fiable et peu morbide, permettant d’obtenir, en association avec une chirurgie orthognathique, des résultats morphologiques satisfaisants. Les meilleurs résultats morphologiques ont été obtenus chez les patients opérés pour réduction de hauteur avec avancée du menton, en particulier par la technique originale du cavalier divisé.

SummaryIntroductionThe maxillo-mandibulary dysphormias are frequently associated with morphological abnormalities of the chin. Their correction in the sagittal and transverse planes can benefit both morphologically and functionally. The purpose of this study was to evaluate the morphological benefit of the osseous genioplasty associated with orthognathic surgery depending on the type of technique used, as well as complications occurred.Patients and methodsWe identified patients who underwent osseous genioplasty associated with orthognathic surgery in our department between 2004 and 2010. For each patient Angle class, type of osteotomy, genioplasty and postoperative complications were recorded. The morphological results were evaluated by a group of surgeons and a group of observers using standardized photographs.ResultsOf the 203 facial osteotomies performed during this period, 101 osseous genioplasties were made. In most cases, there was a height reduction associated with advancement of the chin. The morphological results were considered as satisfactory all evaluators alike (3.92). The best results were obtained in height reductions with advancement techniques as sliding genioplasty (4.03) and jumping divided genioplasty (4.19).Five patients (5.9%) had a postoperative complication. This was especially one mental nerve injury and two dental mortifications. No default of consolidation or necrosis or hematoma of mouth floor have been reported.ConclusionOsseous genioplasty is a safe, reliable procedure with morphological satisfactory outcome, in combination with orthognathic surgery. The best results were obtained with cases of height reduction with advancement of the chin, especially the original technique of the jumping divided genioplasty.