Reconstruction palpébrale selon la technique de Hübner : à propos de l’utilisation de 12 greffons tarsomarginaux

RésuméButs de l’étudeLa reconstruction des pertes de substance palpébrales transfixiantes est soumise à des impératifs chirurgicaux déterminés par les particularités anatomiques et fonctionnelles des paupières. Afin de répondre à ces exigences, de nombreux procédés de reconstruction sont disponibles, présentant des objectifs propres et des contraintes particulières. Parmi elles, nous avons cherché à déterminer la place et la fiabilité de l’usage des greffes tarsomarginales, selon la technique de Hübner.Patients et méthodeÀ travers une étude rétrospective, portant sur l’utilisation de 12 greffons chez 11 patients, sur une période de trois ans, nous avons évalué les indications, les principes techniques et les résultats de ce procédé.RésultatsLes pertes de substance palpébrales transfixiantes représentaient entre le quart et les trois quarts de la longueur du bord libre, et étaient principalement d’origine tumorale maligne. Leur prise en charge nécessitait, dans la majorité des cas, l’utilisation d’un seul greffon, prélevé sur la paupière controlatérale homologue. On notait des complications mineures et peu nombreuses. Les résultats fonctionnels et esthétiques étaient satisfaisants. Aucune séquelle fonctionnelle du site donneur n’était à déplorer.ConclusionLe procédé de blépharopoïèse par greffe tarsomarginale présente de nombreux avantages. Il s’agit d’une technique simple, polyvalente, autorisant des reconstructions palpébrales étendues et complexes, en un seul temps opératoire. Ce procédé est caractérisé par une grande fiabilité et permet d’obtenir de bons résultats, tant fonctionnels qu’esthétiques. La technique de Hübner représente un outil majeur de la chirurgie réparatrice palpébrale.

SummaryPurposeThe repair of full-thickness eyelid defect must fulfill multiple surgical requirements that are determined by the anatomical and functional features of the eyelids. Many reconstructive procedures are available, each and anyone of them presenting their own peculiar goals and constraints. Among them, we have tried to determine the place and the reliability of Hübner's tarsomarginal grafts.Patients and methodThrough a retrospective study of 11 patients treated with 12 grafts, over a period of 3 years, we evaluated our indications, technical principles and results of this procedure.ResultsThe full-thickness eyelid defects represented between one quarter and three quarter of the marginal border length. They principally resulted from malignant tumors resection. In most of the cases, their management required a single graft, harvested on the contralateral homologous eyelid. Complications were minor and rare. Functional and aesthetical results were satisfactory. There was no functional sequel on the donor site.ConclusionTarsomarginal grafts in eyelid reconstruction provide multiple advantages. With this simple and versatile technique, wide and complex eyelid repairs can be managed in a one-step surgery. This procedure is very reliable; it gives good functional and aesthetical results. Hübner's technique is a major tool in eyelid reconstructive surgery.