La radioangiologie interventionnelle comme solution de sauvetage en microchirurgie

RésuméDepuis plusieurs dizaines d’années les taux d’échec de la microchirurgie restent relativement constants. À l’aide de deux cas cliniques nous présentons une nouvelle possibilité de sauver des lambeaux microchirurgicaux par des interventions d’angioradiologie. Le premier cas montre les effets bénéfiques potentiels de la thrombolyse in situ, notre deuxième cas décrit la première utilisation de stent au sein d’une anastomose microchirurgicale. Dans les deux cas, le lambeau aurait été voué à l’échec immédiat, car les tentatives de reprise s’étaient révélées infructueuses. Ainsi, avant de déposer un lambeau microchirurgical en apparence non fonctionnelle, la simple angiographie pourrait nous orienter vers cette nouvelle possibilité pouvant ainsi réduire à long terme le taux d’échec global de la microchirurgie.

SummaryThe microsurgical failure rate is almost constant for several decades. We present two case reports describing a novel method of free flap salvage using angioradiological techniques. Our first case shows the potential utility of in situ thrombolysis, our second case describes the first use of stents within a microsurgical anastomosis. In boths cases, the flap would have been lost immediately, because flap revisions failed. Thus, before abandoning on a flap, one could perform a simple angiography to evaluate further angioradiological salvage possibilities and hereby contribute to improve long term microsurgical failure rate.