Utilisation de Matriderm® 1 mm en chirurgie reconstructrice. Série de 31 cas

RésuméIntroductionLes substituts dermiques sont indiqués, pour des raisons fonctionnelles et esthétiques, dans la couverture des pertes de substances. Matriderm® 1 mm, substitut dermique monocouche, composé de collagène et d’élastine et présentant l’avantage de pouvoir être recouvert d’une greffe de peau mince simultanément à sa pose, est surtout utilisé pour le traitement des brûlures aiguës. Cette série prospective évalue l’intérêt de son application à la chirurgie réparatrice.Patients et méthodeVingt-huit patients ont été traités pour des indications de chirurgie réparatrice entre novembre 2008 et mai 2012. Les indications (31 interventions) ont été la couverture de perte de substance secondaire à la résection : de sarcomes des membres ou du tronc, de mélanomes, de carcinome baso- ou spino-cellulaire étendus, de kératodermie palmoplantaire, de séquelles de brûlure ou bien d’origine traumatique. Les zones traitées ont été préférentiellement les pertes de substances profondes, les zones mobiles et fonctionnelles et la face.RésultatsLa surface moyenne traitée a été de 82,4 cm2 (10 à 600 cm2). Le taux de prise moyen des greffes a été de 87 ± 19 %. La durée moyenne d’hospitalisation n’a été que de 4,8 jours et le coût moyen par patient de 906,5 euros. Une thérapie par pression négative jusqu’à j3 a été utilisée six fois pour améliorer la prise de la greffe. Trois patients, traités pour un sarcome des membres, ont eu une radiothérapie, effectuée sur la zone greffée. Les résultats esthétiques et fonctionnels ont été très encourageants.ConclusionsMatriderm® 1 mm, substitut dermique utilisé généralement pour couvrir une zone brûlée excisée, peut être indiqué en chirurgie réparatrice. Cette série montre qu’il permet d’obtenir une bonne prise de la greffe et un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant, en réduisant la durée d’hospitalisation. Son coût non négligeable implique cependant d’en limiter les indications.

SummaryIntroductionDermal substitute are used for soft-tissue defect for their functional and aesthetic advantages. Matriderm® 1 mm, single layer dermal matrix, composed of collagen and elastin covered by a split thickness skin graft simultaneously to its application, has been used most often in burned surgery. This prospective series evaluates the interest of this recent dermal matrix in reconstructive surgery.Patients and methodTwenty-eight patients have been treated with the substitute in our department for reconstructive surgery indication between November 2008 and May 2012. Indications were tissue losses treatment after limb or trunk sarcoma resection, melanoma, extended baso- or spinocellular carcinoma, palmoplantar keratodermy, burn sequels, or traumatic tissue losses. Indications were preferentially deep tissue losses, functional areas and the face.ResultsMean treated area has been 82.4 cm2 (10 to 600 cm2). Mean taken rate has been 87 ± 19% of the area and mean day of discharge has been 4.8 days and the mean cost per patient 906.5 euros. Negative wound therapy, until D3, was used 6 times. Three patients treated for limb sarcoma had radiotherapy performed on the grafted area. Aesthetic and functional results have been encouraging.ConclusionsMatriderm® 1 mm, dermal substitute commonly used in acute burn treatment can be indicated in reconstructive surgery. This series show that it permits to obtain a good graft taken rate, a quick healing with a satisfying aesthetic and functional results and permit an early discharge. However, its indications are limited by its cost.