Prothèse mammaire et lymphome T anaplasique à grandes cellules : que savons-nous ?

RésuméUne nouvelle controverse est récemment apparue sur le lien qui existerait entre les prothèses mammaires et l’apparition de lymphome T anaplasique à grandes cellules (LAGC). Afin d’en préciser la nature, nous avons réalisé une analyse de la littérature reprenant l’ensemble des articles publiés entre 1991 et 2011. Nous avons pu identifier 41 cas de LAGC publiés. L’âge moyen d’apparition était de 51 ans avec un intervalle de 108 mois en moyenne entre la pose de l’implant et le diagnostic. Dans plus de 60 % des cas, il s’agissait d’une augmentation mammaire esthétique. Cependant, au terme de l’analyse, aucune des cohortes ou des méta-analyses étudiées n’a pu établir un lien entre les prothèses mammaires et le risque de LAGC. Au terme de cette revue, il semble que le chirurgien peut rassurer la patiente sur la faible incidence des cas rapportés et son caractère indolent, cependant, il doit rester vigilant devant un épanchement périprothétique tardif ou une tuméfaction mammaire. La prise en charge chirurgicale apparaît indispensable tant dans la démarche diagnostique que thérapeutique, en particulier par la caractérisation ALK négatif et CD30 positif de ce lymphome.

SummaryThere is a new concern about a possible association between anaplastic large cell lymphoma (ALCL) and breast implants. The purpose of this review was to identify and analyze all reported cases of ALCL occurring in patients with breast implants. Therefore, we reviewed all articles published concerning this subject between 1991 and 2011. We found 41 cases of ALCL. The mean age of the patients was 51 years old with an average of 108 months between the implantation and the diagnosis. Over 60 % of the reported cases were aesthetic augmentations. However, none of the published study managed to highlight a correlation between the prosthesis and this lymphoma. Therefore, we believe that for the moment, we can reassure our patients, but we must be aware of this association if a late seroma or a tumefaction occur on prosthesis. The surgical management seems to be essential for the diagnosis and the treatment, especially by the negative ALK and CD 30 expression of this lymphoma.