Le lambeau libre antérolatéral de cuisse en reconstruction faciale : particularités techniques du prélèvement et résultats à propos de six cas

RésuméLe lambeau antérolatéral de cuisse est un lambeau perforant vascularisé par des vaisseaux provenant de la branche descendante de l’artère circonflexe latérale de la cuisse.Le but de cet articleLe but de cet article est double. Sur le plan technique, nous avons cherché à mettre en évidence des astuces permettant de rendre le prélèvement plus facile et reproductible. Sur le plan pratique, nous avons évalué la qualité du résultat fonctionnel et esthétique de la reconstruction et la morbidité au niveau de la zone donneuse.Patients et méthodesSix patients ont eu une reconstruction faciale par un lambeau libre antérolatéral de cuisse entre le 20 juin 2007 et le 26 février 2008 : deux pour une reconstruction pelvilinguale, et quatre pour une reconstruction des parties molles. L’âge était compris entre 55 et 76 ans, le sex-ratio était de quatre hommes et deux femmes. Le suivi était de six à 14 mois.RésultatsTous les lambeaux ont survécu. Les dissections nous ont permis de faire des constatations anatomiques utiles et fiables pour le chirurgien. Pour la reconstruction des parties molles, la qualité esthétique était bonne. Pour la reconstruction pelvilinguale, la qualité fonctionnelle était bonne. La morbidité au niveau de la zone donneuse était faible.ConclusionLe lambeau antérolatéral de cuisse est fiable pour la reconstruction faciale. Il offre une alternative supplémentaire aux autres lambeaux couramment utilisés. Le respect de quelques astuces permet de contourner les difficultés qui peuvent être rencontrées au cours de son prélèvement.

SummaryThe anterolateral thigh flap is a perforator flap vascularised by one or several perforators arising from the descending branch of the lateral circumflex femoral artery.The aim of this studyThe aim of this study is double. On the technical aspect, we have looked for some tricks allowing harvesting the flap easier and reproducible. On the practical aspect, we have evaluated the functional an esthetical result of the reconstruction and the morbidity on donor site.Patients and methodSix patients had a reconstruction using this flap between 2007 and 2007: two patients for oral floor and tongue defect, and four patients for soft tissues defects. The patients ranged in age from 55 to 76 years old, the sex-ratio was four males to two females. The follow-up period ranged from six months to 14 months.ResultsAll the flaps survived. The dissections enabled us to make useful and reliable anatomical observations for the surgeon. Concerning the reconstruction of soft tissues defects, the esthetical quality was good. Concerning the reconstruction of oral floor defects, the functional quality was good. There were few complications and morbidity on donor-site.ConclusionThe anterolateral thigh free flap is a reliable flap for head and neck defects. It offers an additional alternative to the other flaps. The use of some tricks allows evading the difficulties encountered during the harvest.