Reconstruction par lambeau perforant de l’artère intercostale latérale (LICAP) d’une séquelle sévère de traitement conservateur du cancer du sein

RésuméLa prise en charge des séquelles de traitement conservateur du cancer du sein est un défi difficile. La déformation physique est délabrante dans l’image corporelle de la femme. Les techniques de reconstruction sont potentiellement lourdes. Les modalités de traitement ont longtemps été limitées, jusqu’à l’avènement du transfert de tissu adipeux. L’essor des lambeaux perforants apporte une nouvelle indication : la reconstruction mammaire partielle par lambeau centré sur une ou plusieurs artères perforantes. L’évolution se fait vers une chirurgie de moins en moins délabrante pour le site donneur de lambeau. Le but de cet article est de présenter le cas clinique d’une reconstruction mammaire partielle par un lambeau centré sur la perforante latérale de l’artère intercostale, ou lambeau LICAP (perforant de l’artère intercostale latérale). Dans ce cas clinique, le programme de reconstruction envisage deux étapes distinctes : d’abord la restauration de l’enveloppe cutanée par le lambeau LICAP pour corriger la dystopie aréolaire ; puis le transfert de tissu adipeux pour améliorer le volume du sein. Nous discutons également la place de cette technique dans l’arsenal thérapeutique des séquelles de traitement conservateur du cancer du sein. En conclusion, le lambeau LICAP est un lambeau perforant utile en reconstruction mammaire partielle. Le résultat final, bien qu’imparfait, est très satisfaisant pour la patiente à quatre mois de l’intervention. Le lambeau LICAP apporte ainsi une solution supplémentaire en reconstruction d’une séquelle de traitement conservateur du cancer du sein.

SummaryLateral breast defect after partial mastectomy is a difficult challenge. Pedicled perforator flap is a new indication for breast surgery. Perforator flaps and fat tissue transplant are new concepts in this kind of reconstruction. Lateral intercostal artery perforator (LICAP) flap has been used for a lot of indications. It can be used for lateral breast defect reconstruction. This flap provides several advantages: minimal donor site morbidity, advantages in flap shaping, better aesthetic results and higher patient satisfaction. The aim of this paper is to present indications of LICAP flap. We discuss its advantages and its limits in lateral breast reconstruction after partial mastectomy. LICAP flap provides a new solution instead of conventional flaps.