De Tansini à Angrigiani : amélioration et raffinements du lambeau thoracodorsal

RésuméLa chirurgie des lambeaux, ou l’art de transposer un tissu à vascularisation autonome d’une région anatomique à une autre, est née en Inde, voila plus de 2000 ans. Aux lambeaux vascularisés au hasard ont succédé les lambeaux vascularisés par un pédicule connu et constant. Aujourd’hui, la connaissance de la vascularisation cutanée autorise le prélèvement d’un lambeau sur une seule artère perforante. Raconter l’histoire particulière d’un lambeau, c’est avant tout retracer l’évolution générale des idées et des concepts de la chirurgie des lambeaux. Pour illustrer ce propos, les auteurs ont pris l’exemple de l’évolution du lambeau thoracodorsal, depuis le traditionnel lambeau musculocutané de latissimus dorsi jusqu’à son dernier raffinement, le lambeau perforant thoracodorsal. La volonté de préserver l’intégrité d’un site donneur et la nécessité de disposer de lambeaux fins et souples furent les moteurs de cette évolution.

SummaryFlap surgery is the art of transposing an autonomous vascularised tissue, from a donor site to a distant recipient site. It was born 2000 years ago in India, evolving from random flaps to microsurgical flaps with a skeletonised vascular pedicle. This evolution was possible through the knowledge of cutaneous vascularisation and allows today the spreading field of perforator flaps. Writing the story of any particular flap is, in fact, looking back to understand the global concept and evolution of flaps surgery. Therefore the authors detail every step of the development and technical improvement of the thoracodorsal flap from the classical musculocutaneous latissimus dorsi flap to one of its latest achievement, the thoracodorsal perforator flap. This story helps us to appreciate the armamentarium of thin and low donor site morbidity flap that perforator flaps offer to us.