Traitement original des callosités plantaires douloureuses constitutionnelles par exérèse, matrice de collagène et d’élastine (MatriDerm®) et greffe de peau mince en un temps, associée à une thérapie par pression négative

RésuméLe syndrome des « callosités douloureuses constitutionnelles » est une entité rare, s’intégrant dans le cadre des kératodermies palmoplantaires (KPP). C’est une hyperkératose plantaire douloureuse localisée aux points d’appui, invalidant la marche. Les traitements sont suspensifs et antalgiques. Nous rapportons les résultats d’un traitement chirurgical radical en un temps chez une patiente de 28 ans. Un traitement hautement tératogène par acitrétine et antalgique permet un contrôle satisfaisant de la symptomatologie. Face à un désir de grossesse, nous proposons alors le traitement suivant : exérèse, substitut dermique, greffe de peau mince (GPM) sécurisée par une thérapie par pression négative. À 12 mois, la cicatrisation était acquise sans troubles trophiques avec un très bon résultat fonctionnel. Le traitement chirurgical par excision des zones kératosiques suivie d’une greffe ou d’un lambeau cutané a été préalablement rapporté pour quelques cas de KPP. L’utilisation de substitut dermique n’a pas été décrite dans ce type de pathologie. Les substituts dermiques permettent de compenser la perte de substance en épaisseur et apportent une qualité d’élasticité appréciable sur cette localisation. L’utilisation de la thérapie par pression négative améliore la rapidité de la prise de greffe sur la matrice et l’adhérence de la matrice au sous-sol.

SummaryConstitutional painful callosities is an unusual pathology, integrated in the frame of “palmoplantar keratodermia” (PPK). Lesions are located at areas of support of the sole. These lesions are painful and disable the normal walking. Treatments are suspensive and painkillers. We report our experience of a single surgical treatment: surgical excision, split thickness skin graft applied on a dermal substitute and secured by negative wound therapy. A 28-year-old patient, affected by this disease, has a desire of pregnancy but her treatment is highly teratogen. A year post-op, wounds were healed. The walk was possible with a relief of the pain, without any ulcerations. The surgical treatment by excision and graft or flaps was previously reported for PPK. The use of dermal substitute was never described for this indication. Dermal substitute compensate the thickness of the soft tissue defect and give an accurate quality of elasticity in this localisation .The negative wound therapy enhances the quality and shortens the length of graft taking, and the adhesion of the dermal substitute on his bed.