Classification des complications en chirurgie plastique : proposition d’une évaluation objective des publications et des pratiques professionnelles

RésuméIntroductionÀ l’inverse des autres spécialités chirurgicales, il n’existe pas, en chirurgie plastique, de classification des complications postopératoires. Nous proposons une classification regroupant les complications en six stades permettant de faciliter l’évaluation objective et la comparaison des suites opératoires des techniques de chirurgie plastique dans le cadre des publications et de l’évaluation des pratiques professionnelles.Patients et méthodeNous avons choisi de présenter une étude rétrospective de 16 cas de bodylifts opérés par le même chirurgien et selon le même mode opératoire. Le suivi a été régulier avec une réévaluation à un mois et à six mois. Toutes les complications postopératoires ont été répertoriées, qu’elles soient médicales ou chirurgicales. Les complications ont été présentées sous la forme « classique » décrivant le nombre et la nature de chaque complication. Ces résultats ont ensuite été réorganisés par stades en fonction des conséquences engendrées sur la prise en charge du patient : stade 0 : aucune complication ; stade 1 : hospitalisation prolongée ; stade 2 : soins médicaux ou chirurgicaux au-delà de la période considérée comme normale ; stade 3 : reprise chirurgicale ; stade 4 : morbidité majeure et stade 5 : décès du patient.RésultatsLes complications ont été recensées à différentes étapes : pendant l’hospitalisation, à un mois et à six mois. Plus de 90 % des patients ont eu un stade inférieur ou égal à 2 à six mois. Cinquante pour cent des patients (n = 8) avaient un traitement ou des soins locaux au long cours (stade 2) après six mois d’évaluation. La durée de séjour était augmentée (stade 1) chez 18,75 % (n = 3) des patients quelle que soit l’étiologie.DiscussionLe but de cette classification est de permettre une évaluation objective des techniques chirurgicales. Elle présente les complications en fonction des conséquences qu’elles engendrent sur la prise en charge du patient et non pas sur la nature de chaque complication. Ainsi, la classification par stade permet d’objectiver qu’il y a peu de réelles complications du bodylift mais que les suites opératoires immédiates nécessitent un suivi prolongé.

SummaryIntroductionAt the opposite of other surgery, there is no classification of postoperative complications in plastic surgery. We propose a new classification combining complications in six stages to facilitate the objective assessment and comparison of complications of plastic surgery techniques in the context of publications and practice assessment.Patients and methodsWe have chosen to present a retrospective study of 16 cases of bodylifts made by the same surgeon and with the same procedure. The follow-up was scheduled with a reassessment at 1 month and 6 months. All postoperative complications have been identified (medical or surgical). Complications were presented in “classical” form, describing the number and nature of each complication. These results were then reorganized by stages according to the resulting consequences on patient management: stage 0: no complication; stage 1: prolonged hospitalization; stage 2: medical or surgical care beyond the period considered normal; stage 3: requiring surgical intervention; stage 4: major morbidity and stage 5: death of a patient.ResultsFirst, the results are presented in a classical way describing the number and nature of each complication. Over 90% of patients had stage less or equal to 2 at 6 months. Fifty percent of patients (n = 8) had a long-term treatment or care (stage 2) after 6 months of evaluation.DiscussionThe purpose of this classification is to enable an objective evaluation of surgical techniques. It shows the complications in terms of the consequences they generate on the management of the patient and not on the nature of each complication. Therefore, it shows that there is no real complication after bodylift but the immediate postoperative care must be longer.