Le Lambeau perforant en hélice pour la couverture cutanée du genou

RésuméLes possibilités jusque là classiques de couverture pédiculée du genou nécessitaient l’utilisation de lambeaux musculaires et/ou de lambeaux fascio-cutanés à base large limitant le potentiel de rotation à 90°. Les lambeaux perforants pédiculés sur mesure s’adaptent à l’anatomie du patient pour couvrir une perte de substance donnée. Nous présentons trois cas de perte de substance profonde du genou traités par lambeau perforant en hélice. Le premier temps est le repérage écho-Doppler des perforantes de bon calibre, à la périphérie de la lésion. Dans deux cas un lambeau supéro-médial avec une zone donneuse autofermante a été utilisé, dans un cas un lambeau supéro-latéral a été prélevé et la zone donneuse greffée. Dans tous les cas les patients ont cicatrisé au bout de six semaines avec un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant. Nous pensons que les lambeaux perforants pédiculés sur mesure sont des lambeaux fiables, adaptables avec une morbidité faible et conviennent parfaitement à la couverture du genou.

SummaryPrevious pedicled techniques for coverage of the knee use muscular flaps and/or local fascio-cutaneous flaps limited to rotate until 90° on their cutaneous base. Freestyle perforator flaps match the patient's anatomy to fill a defect. Propeller perforator flaps have been used to treat three patients presenting with a skin loss over the knee. The surgery is based on the Echo-Doppler tracing the good perforator vessels around the wound. We performed two supero-medial flaps with a self-closing donor site and one supero-lateral flap where a graft was needed. All the patients healed in less than six weeks, with satisfying functional and esthetical results. We think freestyle perforator flaps are a reliable and predictable technique with a low morbidity rate and they are well adapted to cover skin defects over the knee.