À propos d’un cas de lymphœdème géant du membre supérieur : intérêt du Ligasure® et importance du traitement multidisciplinaire

RésuméLe traitement des lymphœdèmes géants reste compliqué, non tant dans l’obtention de résultats postopératoires précoces favorables que dans le maintien de ceux-ci à long terme. Les modalités thérapeutiques disponibles sont variées, souvent associées, et les indications doivent être adaptées au stade clinique de la lésion. Le Ligasure® offre plusieurs avantages lors de la résection chirurgicale, du fait de la qualité de la lymphostase obtenue et de la limitation des lésions thermiques occasionnées aux tissus. La kinésithérapie postopératoire doit être prolongée impérativement, car primordiale au résultat. Nous décrivons un cas de lymphœdème géant du membre supérieur secondaire à un curage axillaire pour cancer du sein. Un premier traitement de kinésithérapie avait échoué, avec décompensation en une masse lymphœdémateuse d’environ 7 kg. Un traitement consistant en une résection chirurgicale à l’aide du Ligasure® associée à une kinésithérapie de drainage et de compression au long cours à permis de maintenir de bons résultats à quatre ans.

SummaryTreatment of giant lymphoedema remains very difficult. The main problem is not only the obtention of early postoperative favorable results but to keep them long-lasting. The available treatment options are numerous and often combined. The indications have to be adapted to the clinical stage of the lesion. Ligasure® give us many advantages in the achievement of the surgical resection due to the quality of the lymphostasis that can be obtained and to the very limited thermic lesions caused to tissues. Long lasting postoperative physiotherapy is of first importance. We here describe a case of a giant lymphoedema of the upper limb after axillary lymph node dissection for breast cancer. The first physiotherapy failed, causing a lymphatic decompensation resulting in a lymphoedematous mass of nearly 7 kg. The surgical resection with Ligasure® associated to drainage and compressive physiotherapy in the long run allows to obtain good results. The late follow-up after 4 years still shows stable results.