Couplage cœlioscopie-abdominoplastie dans dix cas d’important diastasis des grands droits

RésuméDans le cas de certaines lipectomies, pour lesquelles une cure de diastasis des grands droits, jugée difficile, a été programmée, nous complétons la plicature classique de la gaine antérieure des grands droits par la mise en place sous cœlioscopie d’une plaque intrapéritonéale.ButFaire le bilan à distance des patientes ainsi prises en charge et présenter les avantages et inconvénients de cette méthode.Patientes et méthodesQuinze patientes ont été ainsi opérées de 2007 à début 2011 à deux équipes, chirurgie plastique et chirurgie viscérale. Dix ont pu être revues à distance.RésultatsToutes les patientes étaient satisfaites de leur intervention. Quatre d’entre elles ont néanmoins signalé des douleurs modérées en postopératoire immédiat, qui perduraient lors du contrôle à distance pour deux d’entre elles. Pour les équipes chirurgicales, deux cas justifiaient une reprise pour insuffisance de résultats. Une seule patiente a accepté cette reprise, qui a permis, dans son cas, d’obtenir un résultat complet.ConclusionLa mise en place d’une plaque intrapéritonéale, par cœlioscopie de courte durée, couplée à une plicature classique, permet de corriger efficacement des diastasis difficiles à traiter autrement.

SummaryIn 10 cases of abdominoplasty where an important rectus diastasis had to be corrected, we completed the plication of the rectus sheath included in a classical abdominoplasty with the laparoscopic positioning of an intraperitoneal prosthesis.PurposeTo assess the middle-term results of this technique and present its advantages and drawbacks.Patients and methodFifteen patients have been operated from 2007 to 2011 by two surgeon teams. Ten of them have accepted to be included in our survey.ResultsAll the patients said they were satisfied with their surgery. Four of them reported mild pain during the first postoperative weeks, and two of them mentioned very moderate pain at the time of the survey. The surgeons were not satisfied with the results obtained in two cases. Only one of these two patients accepted revision abdominoplasty with a good result.ConclusionLaparoscopic positioning of an intraperitoneal prosthesis, coupled with a classical plication of the rectus sheath, gives excellent results in difficult cases of rectus diastasis.