Télémédecine et urgences de la main : étude de faisabilité

RésuméEn France, on dénombre 1 400 000 blessés de la main par an. Seuls 20 % sont pris en charge par des chirurgiens spécialisés. Parmi ces 20 %, beaucoup de traumatismes simples pourraient être pris en charge dans des centres non spécialisés. Parmi les 80 % restant, beaucoup de traumatismes complexes devraient être pris en charge dans des centres spécialisés. Il est souhaitable qu’un avis diagnostique soit donné en urgence par un spécialiste, même à distance. Le but de ce travail est d’étudier la faisabilité d’un télédiagnostic des urgences de la main. Le matériel comportait un ordinateur, un appareil photo et un site Internet, dont l’accès était subordonné à un mot de passe. Le médecin urgentiste constituait des e-dossiers médicaux que le téléexpert pouvait consulter pour donner sa réponse. Le consentement des patients était sollicité et toutes les informations étaient anonymes. Cent vingt-neuf e-dossiers ont été constitués à partir d’observations recueillies dans un centre hospitalier général. Soixante-six patients présentaient une pathologie des parties molles et 63 une pathologie ostéo-articulaire. Le sex-ratio était de 3,8 et l’âge moyen de 33 ans. Quatre cent soixante photos et quatre séquences vidéos ont été déposées. La durée moyenne de réponse du téléexpert était de sept heures. Nos résultats montrent que la télémédecine pourrait jouer un rôle dans l’orientation des urgences de la main.

SummaryIn France, we count 1,400,000 hand injuries per year. Only 20% are taken care by hand surgeons. In these 20% many of injuries can be healed by non specific centres. Among the 80% remaining injuries, many of complex injuries should be taken care by specialised centres. It is advisable to get a specialised point of view despite the distance. The purpose of this work is to study the feasibility of telediagnosis in hand emergencies. The material contained a computer, a camera and a website which access needed a password. The physician in emergency room built up the e-medical file which can be referred by the expert to give his mind. The agreement of the patients was sought and all the data were unnamed. One hundred and twenty-nine e-medical files were created from a local general hospital. Sixty-six patients had wound injuries and 63 osteo-articular injuries. Sex-ratio was 3.8 and age average was 33 years old. Four hundred and sixty pictures and four movies were stored. The average of duration of tele-expert response was 7 h. Our results underline the great part which can be played by telemedicine in hand emergencies orientations.