Intérêt de l’angio-TDM dans la chirurgie des lambeaux perforants. Applications dans une unité de chirurgie plastique et reconstructrice. À propos de quatre cas cliniques

RésuméNotre expérience de la chirurgie du lambeau perforant de l’artère épigastrique inférieure (DIEP) nous a conduit à réaliser systématiquement une angiotomodensitométrie abdominale dans le cadre du bilan préthérapeutique. Cet examen apporte une cartographie vasculaire précise des artères perforantes musculocutanées du lambeau permettant d’orienter la dissection et de réduire la durée opératoire. Nous avons étendu l’indication de cet examen aux lambeaux des membres nécessitant la dissection d’une perforante musculocutanée et/ou septocutanée : classification de Nakajima et al. [1]. La visualisation des vaisseaux perforants sur les planches de reconstruction en trois dimensions nous aide à planifier les prélèvements cutanés vascularisés.

SummaryOur experience of the deep inferior epigastric artery perforator flap has led us to perform systematically an abdominal CT-scan for the pretherapeutic checking. This exam gives us a precise vascular mapping of musculocutaneous and septocutaneous perforators artery of the flap, may enable a better orientation in the dissection and reduce the surgery time. We have enlarged the indication of this exam to the members flaps who needs the dissection of a musculocutaneous or a septocutaneous perforators vessels: Nakajima's et al. classification [1]. The mapping of perforating vessels on 3D reconstruction pictures helps us to planify the vascular cutaneous autologous grafts.