Traitement par greffe composée des amputations distales des doigts : à propos d’une étude clinique de neuf cas

RésuméButLorsqu’une replantation digitale est impossible, nous montrons à travers une série de neuf cas d’amputations traumatiques distales des doigts, qu’ils peuvent être traités efficacement par une greffe composée de l’extrémité distale amputée.Patients et méthodeNotre série comportait huit patients (quatre enfants et quatre adultes) et neuf doigts amputés accidentellement. Dans tous les cas, le niveau d’amputation passait par la houppe de P3 et emportait partiellement ou totalement l’appareil unguéal. La reposition a toujours été pratiquée sous anesthésie locale. Notre évaluation a porté sur la survie des greffons et sur le résultat esthétique et fonctionnel.RésultatsLes greffons reposés ont été revascularisés dans huit cas sur neuf, avec un résultat à distance satisfaisant, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.DiscussionAprès un bref rappel des méthodes alternatives au traitement en urgence des amputations distales du doigt, nous insisterons sur la simplicité et la fiabilité de la reposition–greffe, que nous préconisons d’emblée en fonction du niveau d’atteinte. En cas d’échec, cette méthode a pour avantage supplémentaire de ne couper la route à aucune des méthodes alternatives, qui gardent alors tout leur intérêt.

SummaryPurposeEven if a digital replantation is not possible, we present a series of nine cases of fingertip amputations treated with clinical efficacy by using a composite graft from the amputated finger part.Patients and methodAll of our eight patients (four children and four adults) were traumatically amputated. The level of amputation passed by the bunch of P3 and carried partially or completely the ungula. The reposition was always performed under local anaesthesia. Our evaluation related on the survival of the composite grafts, the functional and the aesthetic result.ResultsThe composite grafts were revascularised in eight amputations out of nine, with a satisfactory remote result on the function as well as aesthetic level.ConclusionAfter a short recall of the alternative surgical methods of the treatment of the fingertip amputations, we will insist on the simplicity and the reliability of the repositioning of a composite graft, recommended for us from the start and depending on the traumatic level. In the event of a failure, surgeons still have the possibility of realising the other alternative surgical methods.