Greffe de tissu adipeux : restauration du volume mammaire après traitement conservateur des cancers du sein, aspect clinique et radiologique

RésuméLe but de l’étudeEst d’évaluer la greffe de tissu adipeux dans les séquelles de traitement conservateur des cancers du sein.Matériel et méthodesCette étude prospective sur une durée de neuf mois, a concerné 15 patientes présentant des séquelles de traitement conservateur.Le tissu adipeux a été injecté au niveau du défect de tumorectomie en terrain irradié.Un bilan mammographique et photographique ainsi qu’une évaluation subjective des patientes ont été réalisés en pré- et postopératoire à un, trois et neuf mois. Une analyse objective des résultats a été réalisée par un jury sur les photographies à neuf mois. Les volumes mammaires en pré et postopératoires ont été appréciés par scanner utilisant un logiciel de calcul tridimensionnel.RésultatsLa quantité moyenne injectée a été de 63,3 cc. La note moyenne de satisfaction des patientes a été de 8,1/10 à un mois et de 6,7 à neuf mois. L’estimation de la résorption est de 52,6 % à neuf mois par les patientes et 47,5 % au scanner. Quatre-vingt pourcent des patientes ont estimé l’acte chirurgical léger et 60 % seraient prêtes à une nouvelle injection. La qualité de la peau a été améliorée, une seule surinfection est à déplorer. Deux-tiers des mammographies postopératoires sont restées ACR 2, un-tiers ont objectivé une cytostéatonécrose (CSN).ConclusionCette technique de greffe de tissu adipeux pour la correction des séquelles du tumorectomie en zone irradiée, apporte une solution simple, efficace, interprétable sur le plan radiologique et satisfaisante pour les patientes.

SummaryThe aim of this study is to evaluate fat tissue graft as a treatment of sequelae of breast cancer conservative surgery.Means and methodsThis prospective study during a nine-month period concerned 15 patients with breast cancer conservative treatment sequelae. Fat tissue has been injected at the site where the tumorectomie and subsequent radiotherapy had been performed. A mammographic and photographic checkup along with the patients’ subjective evaluation were done before the operation and after the operation with a one-month, three-month, and nine-month follow-up. An objective analysis of the results was done by a panel from the pictures of the ninth month's follow-up. Preoperative and postoperative mammary volumes were calculated by a CT scan using a 3D program.ResultsMean fat tissue injected was 63.3 cc. Mean patients’ satisfaction grade was 8.1/10 at one month and 6.7/10 at nine months. The estimation of the resorption at nine months was 52.6% according to the patients while announced at 47.5% with the CT scan. Eighty percent of patients estimated the operation as “light” and 60% would be ready to have another injection. Skin tissue quality was enhanced and only one infection has been stated. Two-thirds of postoperative mammographies are still ACR 2 and one-third of the patients have had cytosteatonecrosis.ConclusionThis fat tissue graft technique on irradiated skin for the correction of tumorectomy sequelae brings a simple and efficient solution, which is radiologically reliable and satisfying for the patients.