Le lambeau antérolatéral de cuisse : de l’étude anatomique à la technique chirurgicale

RésuméLe lambeau antérolatéral de cuisse est un lambeau perforant vascularisé par la branche descendante de l’artère circonflexe fémorale latérale. Il a été décrit pour la première fois par Song en 1984 et développé surtout en Asie. Ce lambeau, qui peut être de surface étendue, est indiqué sous forme pédiculée mais surtout libre, notamment en reconstruction maxillofaciale. Comme l’anatomie vasculaire du lambeau et les variations d’origine de ses perforantes sont bien documentées, notre étude cherche, à partir d’une étude anatomique de 15 membres inférieurs, à repérer les points essentiels et les pièges de la dissection. La première difficulté est le repérage et l’individualisation du septum intermusculaire entre rectus femoris et vastus lateralis. Les perforantes du lambeau peuvent être septocutanées (14,4 %) et la dissection du lambeau est alors facile, mais elles sont le plus souvent musculocutanées (86,6 %) et leur dissection intramusculaire dans le vastus lateralis représente le deuxième temps délicat de l’intervention. Ce lambeau est appelé à une utilisation plus importante en France vu ses qualités intrinsèques, mais la difficulté de dissection des perforantes doit inciter les équipes souhaitant l’utiliser à effectuer un travail préalable de dissection anatomique.

Anterolateral thigh flap is a perforator flap, which is vascularised by the descending branch of the lateral circonflex femoral artery. It has been described first by Song in 1984 and is essentially developed in Asia. This flap can be pedicled but it is widely used as a free flap for reconstruction of head and neck defects. Knowing that its vascular anatomy and the variation’s origins of the perforators are well documented, our study’s objective is to locate the main points of the dissection and its traps, starting from an anatomic study including 15 inferior members. The first constraint is the localisation and the individualisation of intermuscular septum between rectus femoris and vastus lateralis. The perforators of the flap can be septo-cutaneous (14.4%) and then the dissection of the flap is easy but can usually be musculo-cutaneous (86.6%) and the intramuscular dissection in the vastus lateralis represents then the second most difficult period of the intervention. This flap would be frequently used in France thanks to its intrinsic qualities, but due to the difficulty of the dissection of perforators vessels, teams who are intending this operation must make a previous work of anatomic dissection.