Utilisation de lambeaux libres dans la reconstruction des membres inférieurs chez l’enfant

RésuméNous rapportons une série de 12 lambeaux libres musculaires (sept serratus anterior, quatre latissimus dorsi et un rectus abdominis) réalisée dans notre service entre 2000 et 2005, chez 11 enfants âgés de trois à 15 ans. Les pertes de substance aiguës ou séquellaires concernaient uniquement les membres inférieurs : sept sur le pied, trois au niveau du tiers inférieur de la jambe, une au niveau du genou. Aucune reprise chirurgicale n’a eu lieu dans les 72 heures. Une nécrose totale, due à une thrombose veineuse, a été observée au cinquième jour postopératoire. Nous avons un recul de 2,5 ans (avec un recul d’un an au minimum). Les lambeaux montrent une bonne intégration. Les séquelles esthétiques et fonctionnelles sont considérées comme acceptables tant par les familles que par les équipes soignantes. Nous n’avons pas mis en évidence de répercussions sur la croissance. Notre série confirme les résultats des études précédentes : la microchirurgie fait partie de l’arsenal thérapeutique en chirurgie infantile.

SummaryA series of 12 muscle free flaps was performed from 2000 to 2005 in 11 children 3 to 15 years of age (mean: 10.6): seven serratus anterior, four latissimus dorsi and one rectus abdominis. The defects (acute or as a result of sequelae) were always located in lower limbs: seven in feet, three in the lower third of the leg and one in the knee. None of the children was re-operated within 72 heures. Total necrosis due to venous thrombosis occurred at Day 5 in one case. After mean follow-up of 2.5 years (minimum: 1 year), the flaps show good integration. Functional or esthetic sequelae are considered acceptable by the health-care team as well as the children's parents. No repercussions on growth have been observed. Our series confirms the results of previous studies, indicating that free flaps should be part of the therapeutic arsenal in pediatric surgery.