Chirurgie du pied-bot varus équin congénital au centre pour handicapés physiques Don Orione de Côte-d'Ivoire (À propos de 554 pieds)

RésuméBut de l'étudeLe traitement du PBVE congénital a beaucoup évolué en occident. Nous avons étudié ses aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques en milieu africain.Patients et méthodesL'étude était rétrospective. Sur 2562 patients hospitalisés et opérés en 12 ans, 362 l'avaient été pour PBVE congénital. Il représentait 14,1 % des affections chirurgicales, avec une incidence de 30,2 cas. Le sex-ratio était égal à 1,6. Les patients étaient âgés de quatre mois à 38 ans, avec 59 % de nourrissons. Deux cent quatre patients avaient une atteinte bilatérale (56,3 %), 93 une localisation unilatérale droite (25,7 %) et 65 à gauche (18 %). La classification relevait 82 % de type III, 5 % de type II, 3 % de type I, et 10 % sans précision.RésultatsCinq cent cinquante-quatre pieds avaient été opérés. La voie d'abord postéro-interne de Codivilla était utilisée dans 45,5 %. Elle était associée à un abord latéral du pied dans 44,4 % et à un abord dorsal du pied dans 2,3 %. Certains patients (7,8 %) avaient nécessité un autre abord. Cent dix-sept patients avaient une kinésithérapie préopératoire. Elle était systématique en postopératoire avec port de chaussures orthopédiques suivies d'une autorééducation. Le résultat était bon dans 510 cas (92 %) ; assez bon, 35 cas (6,3 %), passable dans sept cas (1,3 %) et deux pieds (0,4 %) étaient médiocres.ConclusionLa cure chirurgicale n'est qu'un épisode dans la prise en charge et devrait dans les cas vus dès la naissance être encadrée par la kinésithérapie et de plus en postopératoire par le port de chaussures orthopédiques.

OjectivesTreatment of congenital clubfoot improved in occidental country. We have studied the epidemiology, clinical and therapeutic aspects of this malformation in the context of Africa.Patients and methodsThis was a retrospective study. Two thousand five hundred and sixty-two patients were hospitalised and operated during 12 years, 362 of them were diagnosed with congenital clubfoot. This represented 14,1% of the surgical diseases, with an incidence of 30,2 cases per year. The male to female ratio was 1,6:1, and ages ranged from 4 months to 38 years old, 59% of which were less than 15 years old. Two hundred and four (56,3%) patients had bilateral disease, 93 (25,7%) had right side disease and 65 (18%) had left sided disease. Considering the classification types we noted in our patient population 82% type III, 5% type II, 3% type I and 10% were undefined.ResultsPosteromedial approach describe by Codivilla was used in 45,5% of cases. Codivilla approach associated with lateral access to the foot in 44,4% of cases, with dorsal access in 2,3%. Few patients (7,8%) have had another approach. One hundred and seventeen patients received physiotherapy prior, but all the patients operated have postoperative physitherapy while wearing orthopaedic shoes. Results obtained were: good in 510 cases (92%), quite good in 35 cases (6,3%), fairly good in 7 cases (1,3%) and mediocre in 2 cases (0,4%).ConclusionThe surgical aspect is still only a fraction of the entire treatment. It is imperative that physiotherapy is started immediately and orthopaedic shoes be worn postoperatively.