Tumeur desmoïde extra-abdominale survenue sur cicatrice de prélèvement de lambeau de grand dorsal : à propos d'un cas

RésuméLes tuméfactions de survenue tardive sur site de prélèvement de lambeau myocutanéograisseux pédiculé de grand dorsal sont peu fréquentes et se rencontrent dans 1 à 2 % des cas. Il s'agit principalement de sérohématomes enkystés. Ce sont des lésions bénignes pour lesquelles il existe un traitement simple et efficace. Dans des circonstances exceptionnelles, il se peut qu'une évolution tumorale puisse mimer l'aspect d'un sérohématome dorsal. Nous présentons un cas de tumeur desmoïde dorsale survenue sur cicatrice de prélèvement de lambeau myocutanéograisseux pédiculé de grand dorsal. Il s'agissait d'une femme de 45 ans opérée pour une reconstruction mammaire après cancer du sein. Tardivement, après la reconstruction mammaire, était apparue une tuméfaction dorsale d'aspect banal. Une étude histologique faite à titre systématique avait révélé une tumeur desmoïde extra-abdominale (TDEA). Le traitement consista alors en une excision large in sano. La couverture cutanée de la perte de substance a nécessité dans le même temps opératoire un double lambeau local d'avancement. Il n'a pas été nécessaire de réaliser de traitement complémentaire. Nous sommes à quatre ans de suivi postchirurgical et la patiente ne présente aucun signe de récidive.

Tumefaction arising lately after latissimus dorsi flap harvest are rare and observed in 1 or 2% of the cases. These lesions are frequently related to kystic sero-hematoma and are easily and efficiently treated with surgical excision. In some rare circumstances, a tumoral evolution can mimic a kystic sero-hematoma. We will discuss one case of desmoid tumor arising from a latissimus dorsi flap donor-site scar. The subject was a 45 years old woman who had a breast reconstruction following mastectomy. A dorsal tumefaction, with a benign aspect, was observed during the follow-up period. The biopsy showed an extra-abdominal desmoid tumor. The patient was treated with a large excision of the lesion and reconstructed using two opposing local cutaneous advancing flaps. No radicalization was necessary. No sign of recurrence has been observed at 4 years follow-up.