Traitement des séquelles de brûlures du cuir chevelu par expansion cutanée : mise au point

RésuméLes alopécies résultant de brûlures profondes du cuir chevelu ont longtemps posé de difficiles problèmes thérapeutiques. Depuis l'avènement des techniques d'expansion cutanée, le traitement chirurgical de la plupart des séquelles alopéciques est devenu réalisable, le plus souvent en une seule séquence d'expansion. L'expansion cutanée est utilisée depuis plus de 20 ans dans notre service, majoritairement pour le traitement des séquelles de brûlures de l'extrémité céphalique, avec des résultats de plus en plus satisfaisants. Cette expérience a permis d'individualiser au sein de l'équipe une conduite à tenir univoque, en termes de technique chirurgicale, indications thérapeutiques, raffinements et astuces techniques. L'incidence des complications a, quant à elle, fortement diminué après quelques années de pratique, comme dans toutes les séries publiées au cours des dix dernières années.

Deep burns of the scalp responsible of alopecia, used to be a real surgical challenge until apparition of tissue expansion in the 1980's. Tissue expanders are in this way employed in our unit of plastic surgery since more than 20 years, especially for head and neck reconstruction after burns. Thanks to operators and teams experience, incidence of postsurgical complications is still decreasing; in the same time, many improvements have been performed, regarding to surgical technique, choice of expanders (size, location…), or shape of flaps. All those technical details are discussed in order to optimize surgical results.