Le relissage fractionné par laser Fraxel® : un traitement complémentaire possible pour la chirurgie du rajeunissement facial

RésuméLe relissage fractionnel est un nouveau concept d'utilisation d'un laser. Il repose aujourd'hui uniquement sur l'utilisation du laser Fraxel® SR. Il s'agit d'un laser de type microablatif au niveau du derme. Au niveau de l'épiderme, il existe une élimination progressive de celui-ci. Quatre séances en moyenne permettent un renouvellement épidermique et dermique à peu près complet comparable à celui que l'on aurait obtenu avec une dermabrasion mécanique ou par laser. La profondeur de l'effet ablatif peut être importante puisqu'elle peut atteindre, suivant l'irradiance utilisée, 800 microns soit beaucoup plus qu'avec un laser ablatif classique (dépassant rarement 300 microns dans le derme). Les suites du traitement sont simples, marquées par un érythème, un œdème, puis un aspect pseudobronzé durant quelques jours. Le traitement est agréé FDA sur tous les types de peau quelle que soit la région du corps et sur tous les phototypes du I au VI inclus. Il n'y a pas de risque de dépigmentation, le seul risque théorique est celui d'une hyperpigmentation transitoire post-inflammatoire modérée. Les auteurs présentent leur expérience débutée en décembre 2004 et reposant sur environ 600 séances réalisées, soit environ 150 patients.

The fractional resurfacing (Fraxel laser) is a new procedure for facial and extrafacial rejuvenation. His claim is obtain a great efficacy on wrinkles, close to those of the CO2 and erbium lasers, but without their risks and long lasting down time. We use a scanner, able to create multiple (around 2000 to 3000/cm2) 70–150 microns diameter microthermal zones surrounded by islands of viable tissue. The reepithelialization is complete in a day, but there is a collagen denaturization in the dermis, between 300–750 microns like after a traditional resurfacing. At each session, around 25% of the dermis are treated. 4 treatments are performed with a 1 to 2 weeks interval. We report our comprehensive results since we began in December 2004. At the time of the abstract, 600 sessions were performed (150 Patients). A visible reduction of wrinkles is observed anytime, with improvement of the texture of the skin, and in the same time, a dramatic improvement of the pigmented lesions. About tolerance, no severe side effects or dyschromia were noticed. We observed two case of limited erosion, (one of the first patients) due to a practical problem (bulk heating). The average erythema duration is 2 days. On the face, a 2–4 days edema occurs in many of the patients. Fraxel® laser treatment is not designed as a substitute for surgical skin tightening such as facelift. Therefore, the fractional resurfacing is safe and effective for a visible reduction of wrinkles and appears as a very interesting treatment in association with face lift to rejuvenate the face.