Les fractures de l’os zygomatique : à propos de 356 cas

RésuméIntroductionLa fracture de l’os zygomatique est une pathologie fréquente en chirurgie maxillofaciale et plastique. Ses répercussions esthétiques et fonctionnelles peuvent poser problème au praticien. Le but de ce travail était d’étudier l’épidémiologie, la clinique, le traitement et l’évolution de cette fracture, ainsi que d’exposer les particularités de sa prise en charge en Tunisie.Matériel et méthodesNous avons réalisé une étude rétrospective sur dix ans incluant les dossiers des patients pris en charge pour une fracture de l’os malaire dans le service de chirurgie maxillofaciale et plastique de l’hôpital Charles-Nicolle de Tunis. Nous avons ainsi inclus dans cette étude tous les cas opérés selon des indications fonctionnelles ou morphologiques entre 1995 et 2004.RésultatsTrois cent cinquante-six cas ont répondu aux critères d’inclusion. La tranche d’âge la plus représentée est la troisième décade (34 %). La sexe-ratio est de 9/1. Les accidents de la voie publique sont responsables de 31 % des cas. La fracture-disjonction est le type le plus fréquent de lésion (43,7 %) ; suivent, en fréquence, les fractures de l’arcade zygomatique (34,53 %). Selon le déplacement et la stabilité des lésions, le traitement a été soit chirurgical, soit orthopédique. En cas d’abord chirurgical, les ostéosynthèses ont été essentiellement réalisées au fil d’acier. Le recul moyen est de neuf mois. Les troubles de la sensibilité dans le territoire du nerf sous-orbitaire sont la séquelle la plus fréquente (8,7 %).DiscussionLes fractures de l’os zygomatique de notre série touchent essentiellement l’homme jeune et surviennent surtout au cours d’accidents de la voie publique. La tendance actuelle dans la prise en charge de ces fractures est la réduction sanglante et les ostéosynthèses multiples.

SummaryIntroductionFractures of the zygomatic complex with its accompanying functional and esthetic deficits are a fairly common phenomenon in the practice of maxillofacial and plastic surgery. The purpose of this paper is to provide a review, based on collected data, on the topic of “fractured zygoma”. The review is presented under the headings of epidemiology, fracture patterns, treatment modalities and complications. Throughout the paper comparison is made with published data from around the world.MethodsA 10-year retrospective audit was undertaken of all hospitalized patients, at the department of maxillo facial and plastic surgery in Charles Nicolle Hospital (Tunisia), who had sustained a fractured zygoma from 1995 to 2004.ResultsA total of 356 fractures were sustained. Patients in the third decade of life (34%) recorded the highest incidence. The sex distribution is markedly higher for males than for females (9/1). Road traffic accidents (31%) were the predominant etiology. Tetrapod fractures (43.7%) were the most frequent type of fractures followed by zygomatic arch fractures (34.53%). Cases were managed by either closed or open reduction. Percutaneous reduction was the commonest technique employed. However, in unstable fractures necessitated open reduction, transosseous wiring was the most frequently employed fixation. Patients were followed-up routinely, for an average of nine months. Inferior orbital nerve dysfunctions were seen in 8.7% of cases.DiscussionEpidemiological findings are similar to those reported in the literature. Males sustained more fractures than females and road traffic accidents were the commonest cause of zygomatic fractures. Open reduction and internal fixation is advocated for the unstable, markedly displaced or comminuted fractures.