Évaluation radiologique des seins reconstruits ayant bénéficié d'un lipomodelage

RésuméAfin d'améliorer le volume et la forme des seins reconstruits par lambeau de grand dorsal sans prothèse, nous utilisons depuis 1999 la technique du lipomodelage. Les résultats morphologiques sont très intéressants, et cette technique est amenée à se développer de façon considérable. En parallèle, l'imagerie du sein est un moyen fondamental de surveillance du sein. Aussi, il est important de connaître le retentissement radiologique des greffes de tissus graisseux au niveau des seins reconstruits. Le but de cette étude est d'évaluer l'aspect radiologique du lipomodelage du sein reconstruit par lambeau de latissimus dorsi par trois examens radiologiques : échographie, mammographie et IRM. Cette étude porte sur 30 patientes d'âge moyen de 51 ans. Ces patientes ont toutes été reconstruites par lambeau de latissimus dorsi autologue. Elles ont bénéficié d'un lipomodelage d'un volume moyen de 165 cc, dont quatre patientes de façon bilatérale. Trois examens radiologiques (échographie, mammographie, IRM) ont été réalisés dans un délai d'un an après le lipomodelage. Les résultats ont montré : 20 cas d'aspect radiologique tout à fait normal (sur 34 seins), 14 cas d'image graisseuse, quatre cas de microcalcifications bénignes, un cas d'image tissulaire qui a fait l'objet d'une microbiopsie. Le résultat était un granulome gigantocellulaire bénin. À la suite de cette étude, nous pouvons conclure que les greffes de tissu graisseux n'entraînent pas de difficulté diagnostique radiologique particulière. La surveillance radiologique est donc possible, de même la réalisation d'une microbiopsie radiologique, en sachant qu'actuellement en cancérologie mammaire toute tuméfaction palpable et augmentant de volume doit bénéficier d'une microbiopsie pour obtenir une certitude diagnostique. Des travaux complémentaires sont en cours pour évaluer le retentissement des transferts graisseux sur le sein normal. Ces travaux sont fondamentaux et constitueront la pierre angulaire d'un élargissement des indications du lipomodelage à la chirurgie plastique et esthétique du sein.

We have been using the lipomodeling technique since 1999 in order to improve the form and the volume of the breasts reconstructed with latissimus dorsi flap. During several recent years this technique has known a considerable development and its results are quite attractive. At the same time, the breast imaging remains to be a fundamental mean of cancer control. The knowledge of radiological manifestations of the implanted fat tissue is very important. The aim of this study was to evaluate the imaging aspects of lipomodeling in breasts reconstructed with latissimus dorsi flap, using three types of explorations: ultrasound, radiological mammography and MRI. A total of 30 patients were included into the study with average age of 51 years. All of these patients underwent a breast reconstruction using a latissimus dorsi flap with lipomodeling, which average volume reached 165 cc. Four of the patient had a bilateral breast reconstruction. Three modes of imaging (ultrasound, mammography and MRI) were performed a year after the surgery. In 20 patients the imaging findings proved to be normal (in total 34 breasts). An image of fat tissue was revealed in 14 cases and some benign microcalcifications were found in 4 patients. A suspicious tissular image was discovered in one patient, who later underwent a biopsy. The result was a benign giant cell granuloma. In conclusion, the lipomodeling technique does not affect the postoperative follow-up of the patients with breast cancer and an imaging controlled biopsy is possible in case of any doubt. At present, some additional studies are underway evaluating the fat tissue transplants in normal breasts, in order to widen its indications in the plastic breast surgery.