An online learning programme improves traumatic brain injury guideline adherence in a South African Helicopter Emergency Medical Service

IntroductionIt is difficult to initiate clinical quality improvement projects through continuous education in the prehospital environment due to the very nature of their mobile workplace and unpredictable presence in a specific location. This study reviews the impact of an online learning platform and the effect it had on the clinical quality of care offered to patients with traumatic brain injury (TBI) during Helicopter Emergency Medical Services (HEMS) operations.MethodsA prospective improvement project was initiated to improve the clinical care for patients with TBI. A clinical monitoring tool, based on the prehospital care guidelines of the Brain Trauma Foundation was designed to assess the clinical quality of TBI patient care. The clinical indicators measured included initial Glasgow Coma Score, motor function, pupil size and reactivity, hypotension, hypoxaemia, carbon dioxide levels, temperature control, and patient position. A four month baseline monitoring was completed to determine the level of adherence to the guidelines, and subsequently an online, free access lecture series was presented to the HEMS operational staff. The clinical monitoring tool was applied during this time and afterwards to review adherence to guidelines.ResultsA total of 71 cases of TBI were seen during the period of assessment and 64.8% of HEMS crew participated in the online training programme. A change in the average adherence to the clinical guidelines improved from 66.9% to 75.7% (p = 0.033) from the baseline monitoring period, to the period immediately after the online training.ConclusionFree and open online learning platforms can be implemented at little to no cost and can be accessed anywhere. This initiative has shown benefit in ensuring best care for critically ill TBI HEMS patients.

IntroductionIl est difficile d’initier des projets d’amélioration de la qualité clinique au sein des SMUH par le biais d’une formation continue dans l’environnement pré-hospitalier en raison de la nature même du lieu de travail mobile de ses membres, et de leur présence imprévisible en un lieu ou un autre. Cette étude examine l’impact d’une plateforme d’apprentissage en ligne et son effet sur la qualité clinique de la prise en charge proposée aux patients victimes de lésions cérébrales traumatiques (LCT) au cours des opérations des Services médicaux d’urgence par hélicoptère (SMUH).MéthodesUn projet d’amélioration prospectif a été entamé afin d’améliorer la prise en charge clinique des patients victimes de LCT. Un outil de suivi clinique, fondé sur les directives de prise en charge pré-hospitalière de la Brain Trauma Foundation, a été développé afin d’évaluer la qualité clinique de la prise en charge des patients victimes de LCT. Les indicateurs cliniques mesurés incluaient l’échelle de coma de Glasgow, les fonctions motrices, la dimension de la pupille et sa réactivité, l’hypotension, l’hypoxémie, le taux de dioxyde de carbone, le contrôle de la température et la position du patient. Un suivi de référence sur quatre mois a été réalisé afin de déterminer le degré de respect des directives et par la suite, une série de cours en accès libre a été présentée au personnel opérationnel du SMUH. L’outil de suivi clinique a été appliqué au cours de cette période et par la suite, afin d’examiner le respect des directives.RésultatsAu total, 71 cas de LCT ont été vus au cours de la période d’évaluation, et 64,8% des membres de l’équipe du SMUH ont participé au programme de formation en ligne. Un changement a été observé dans le respect moyen des directives cliniques, qui s’est amélioré pour passer de 66,9% à 75,7% (p = 0,033) entre la période de suivi de référence et la période suivant immédiatement la formation en ligne.ConclusionLes plateformes d’apprentissage en ligne gratuites et en accès libre peuvent être mises en œuvre à peu de frais, voire sans frais, et sont accessibles de n’importe où. Cette initiative a montré qu’elle était utile pour garantir la meilleure prise en charge possible pour les patients des SMUH victimes de graves LCT.